转载颜老头科普文章~闭经溢乳的MM看过来~不喜勿喷~
本帖最后由 小丁 于 13-4-12 21:42 编辑抗精神病药与月经的关系（在最后添加了有关催乳素的问题）
全网发布：2013-04-08 07:12 发表者：颜文伟 (访问人次：22652)
这是电话咨询的一个病例，在这里借用来说明一个问题：
“女，33岁。去年11月起病，主要表现为被害妄想。差不多拖了半年时间，直到今年4月才开始用奥氮平治疗，每天10毫克，两周后效果很明显。一月后，自知完全恢复，知道自己是什么病，以前哪些想法是属于病态。然后再用这个剂量巩固。两个月后，改吃奥氮平5毫克，又3月。到10月初，与五氟利多交接了三天。之后就一直吃五氟利多维持，20毫克分七次服用。自己觉得头脑清醒，情况比吃奥氮平要好很多。但是，之前服用奥氮平期间，月经一直正常；而在换用五氟利多后，没有按时来月经。为此预约电话咨询。
及至通电话时，患者称，上星期月经已经来了。我告诉她：换五氟利多只有2个月，奥氮平还没有完全排泄掉，与五氟利多重叠在一起，因此月经不来；如今排泄了不少，就恢复正常了。以后就会越来越正常了。”
抗精神病药与月经，究竟有什么关系呢？我曾经写过一些东西，现在再次说明如下：
在脑内，依靠多巴胺这种神经递质传递信息的脑细胞，有3大系统，或称3条线路。它们的神经递质虽然都是多巴胺，但是，它们的受体有可能分别属于3种不同的亚型。
1、一个系统是管理正常精神活动的。多巴胺太多的话，就会无中生有、乱传信息，于是出现精神症状。用抗精神病药阻断了这种亚型的多巴胺受体，信息就不乱传，精神病就会好转。
2、另一个系统的功能是起协调肌肉运动的作用。患帕金森症后，多巴胺神经递质少了，肌肉动作就不协调，还会出现震颤。如果用抗精神病药阻断了这种亚型的多巴胺受体后，也会出现同样的后果，称为锥外副反应。
3、再一个系统是管理月经内分泌的。在这里比较详细地说一说：
http://n1.haodf.com/2011/0107/63/e6c6b115831099.jpg
脑中有一个部位会周期性地进行工作，每月一个周期地，靠多巴胺传递信息给脑垂体这个内分泌中枢的多巴胺受体（某种亚型）。
http://n1.haodf.com/2011/0107/0a/310f5b68cb53a5.jpg
接受指令后，脑垂体就周期性地释放出FSH（卵泡刺激素）和LH（黄体生成素）。在它们的指使下，卵巢就按期排卵，相应地按序先后释放出雌激素和孕激素。先是雌激素，使子宫内膜生长加厚；然后是孕激素，使腺体生长。就像先耕地、后施肥，为接受‘受精卵’做好准备。直到最后，没有接到‘受精卵’，‘希望’落了空，雌激素和孕激素的浓度就突然降低。子宫内膜失去支持，全部崩溃，连血带肉、从阴道流出，就是月经。接下来，就重新开始第二个周期。
如果多巴胺受体被阻断，就没有活很少指令发给脑垂体，于是就没有或很少生产FSH和LH，卵巢就不排卵，子宫内膜就不生长，就没有后来的‘崩溃’，也就没有或很少月经。
http://n1.haodf.com/2011/0107/3e/92c4255c7b9326.jpg
所有抗精神病药都会阻断多巴胺受体，所以对于月经多多少少都会有些影响。影响的大小，就看对于上述这个亚型的作用大小。有的品种对于多巴胺受体这个亚型的作用小些，那么对于月经的影响就较少。有的就较多，例如利培酮、舒必利、或氨磺必利。此外，这种影响与药物的剂量大小也有关系。奥氮平对于月经的影响不算大，但是如果剂量大的话，影响就比较明显些。五氟利多维持量对于月经几乎没有影响，但是如果叠加在没有排泄光的、残余的奥氮平上，也就显示出影响来了。
这个时候，千万不要去用补充雌激素和孕酮等等制造‘人工周期’的方法。
http://n1.haodf.com/2011/0107/84/797af346cbfd98.jpg
要知道：在给人体注射了外源性的雌激素和孕酮以后：一方面果然会促使子宫内膜生长和崩溃，看起来似乎是来了月经，实际上是假的月经，是没有排卵的月经，只是阴道流血而已！另一方面，它们会起到‘反馈抑制’作用，就像告诉脑垂体“体内已经有了不少雌激素和黄体酮了，你可以休息了”，于是脑垂体就怠工、甚至罢工。经验说明，用药一月，可以抑制脑垂体功能3月以上。本来停用了利培酮，只要三五个月，就可以恢复正常，重新再来月经；这下子，可能又要推迟3月以上；所以说，没有任何好处。这位病家就没有处理，只两个月，月经就恢复正常。希望患者的母亲们引以为戒，不要着急！
由于抗精神病药的影响，雌激素和孕激素的浓度降低了；脑组织长期接收不到它们的信息反馈，就会误认为“胎儿已经分娩”，于是大量分泌催乳素，希望为喂奶做准备。其实，这是脑组织的‘误解’！所以，在服用各种抗精神病药后，都会出现催乳素血浓度增高的现象。病家对此完全不必紧张，不必予以处理。再了不起，就是乳房有些肿胀，可能有些泌乳。绝对没有必要去吃什么‘溴隐亭’，否则该药增加了DA，就有可能招致精神病的恶化。
有的患者反映头颅X光片显示有“脑垂体微腺瘤”，实际上这只是表明催乳素分泌较多而已，并不是真正的肿瘤，不必害怕，也不必处理。
顺便说一句，这位患者在发病仅只4月就用奥氮平治疗，所以只用10毫克就解决了问题！这并不是说只要10毫克就可以治疗精神分裂症。这么小剂量能够解决问题，仅只是个例而已；一般都必须每天25毫克以上的奥氮平才能够解决问题。
先转到这里哇~觉得有用可以转到生儿育女版里去~
页:
[1]