bdd2012 发表于 12-12-21 22:35 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif朋友你讲抗抑郁药作用不大，不知道为什么，不吃抑郁药，抑郁厉害怎么办，前天医生还是要求吃拉莫三嗪，发现吃了第二天又开始低烧咳嗽了，不知道为什么 中国双相抑郁的治疗流程是：
确诊以后
第一步（回避使用抗抑郁药期）：在原双相维持治疗基础上--加用锂或者加用LTG就是拉莫三嗪或加大原用锂剂量。严重拒食、自杀者临时加ECT或MECT
三到四周以后缓解了继续治疗或者维持治疗或者适当调整剂量
第二步（联用抗抑郁药期）：如果持续无缓解才能加抗抑郁药，禁用TCA（三环类抗抑郁药），三到四周以后缓解后停用抗抑郁药，维持原方案。如部分缓解或无效再加大抗抑郁药剂量，2周后缓解停用抗抑郁药，维持原方案。如部分缓解或无效换用不同机制的抗抑郁药。
但是快速发作和混合发作的双相原则肯定是停用抗抑郁药的。 我们吃草艾司西酞普兰1.5粒效果不好，2周了，还是整天不起床，在床上吃睡，不洗脸刷牙，看上去不抑郁了，有时还发脾气，可没起床的动力，问他为什么不起来，他说没力气，看来只能换赛乐特了，草艾司西酞普兰不躁的感觉，我个人认为不对，也会躁，正如颜文维说的，草艾司西酞普兰没有NE这样的东西，效果差点，赛乐特有少量，所以效果好点。这是个人的经验，可能有的人不一样 今天看到一篇文章，给大家看看好不好；
治疗双相抑郁的药物
全网发布：2012-07-19 14:07 发表者：余金龙 (访问人次：1236)
抑郁发作的患者，其中枢去甲肾上腺素（NE）的浓度降低，当转为躁狂发作时NE的浓度升高。
临床上，我个人体会，对于双相抑郁患者，用能升高NE的抗抑郁药物的效果通常又快又好。如果是用我们目前临床上最常用的选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗双相抑郁，其疗效不如升高NE类的药物，且起效较慢。但SSRI中的氟西汀和帕罗西汀有部分升高NE的作用，所以，这两种SSRI类药物治疗双相抑郁又比其它SSRI类药物相对要好一些，但还是不如升高NE类的药物。
临床上升高NE作用较强的药物有怡诺思、欣百达、瑞波西汀、马普替林等。用这类药物治疗双相抑郁时，要特别提防其升高NE时升过头了，将病人由双相抑郁治为双相躁狂、轻躁狂，有时还可诱发难治性的快速循环型或混合性躁狂。
我个人认为转躁作用最明显的是怡诺思和瑞波西汀。
有专家认为，瑞波西汀可治疗精神分裂症的认知功能损害，我个人不同意这种观点。如果某个病例真的是显著有效，这时要想到有两种可能，一可能是精神分裂症后抑郁，另一种可能是误诊了，不是精神分裂症，而是双相抑郁所致的假性认知功能损害。到目前为止，还没有肯定明确的证据表明有任何抗抑郁药物可治疗精神分裂症的认知功能损害。
临床上，有些诊断为精神分裂症的病人，用抗精神病药物治疗后出现认知功能损害，用瑞波西汀后，病人的认知症状明显好转，但没多久病情又加重，出现兴奋、紊乱、妄想等症状，这时有可能又是误诊了，瑞波西汀将病人的抑郁诱发为躁狂了。
旧的三环类抗抑郁药物（TCA）治疗双相抑郁的效果比SSRI类药物相对稍好，TCA是非选择性的多受体药物。
从上面的分析看，在临床上，不仅需要鉴别精神分裂症与双相障碍，还需要鉴别单相抑郁症与双相抑郁。（余金龙）
注：以上个人临床体会，未必正确，仅供参考。
发表于：2011-11-11 20:25 买点橙子和点酸的东西可以调节情绪…… 谢谢阿辉落日 ！ 我想飞的更高 发表于 12-12-29 14:45
今天看到一篇文章，给大家看看好不好；
治疗双相抑郁的药物
全网发布：2012-07-19 14:07 发表者：余金龙 ...
余金龙 :
抑郁发作的患者，其中枢去甲肾上腺素（NE）的浓度降低，当转为躁狂发作时NE的浓度升高。
对于双相抑郁患者，用能升高NE的抗抑郁药物的效果通常又快又好。如果是用我们目前临床上最常用的选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗双相抑郁，其疗效不如升高NE类的药物，且起效较慢。但SSRI中的氟西汀和帕罗西汀有部分升高NE的作用，所以，这两种SSRI类药物治疗双相抑郁又比其它SSRI类药物相对要好一些，但还是不如升高NE类的药物。
临床上升高NE作用较强的药物有怡诺思、欣百达、瑞波西汀、马普替林等。用这类药物治疗双相抑郁时，要特别提防其升高NE时升过头了，将病人由双相抑郁治为双相躁狂、轻躁狂，有时还可诱发难治性的快速循环型或混合性躁狂。
我个人认为转躁作用最明显的是怡诺思和瑞波西汀。
旧的三环类抗抑郁药物（TCA）治疗双相抑郁的效果比SSRI类药物相对稍好，TCA是非选择性的多受体药物。
不仅需要鉴别精神分裂症与双相障碍，还需要鉴别单相抑郁症与双相抑郁。
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