关于抗焦虑药物来士普的讨论！
本人患有广泛性焦虑症，中度抑郁，强迫。虽然通过运动已经基本能够生活工作，但头疼头晕和广场恐惧，空间恐惧依旧很明显，很痛苦精神科大夫和心理医生都建议我吃药，而且不止一个代夫告诉我来士普是现在最好的，没有依赖性，恢复快，几乎没有副作用。但根据个体差异，存在很小的复发率和副作用。用很多临床例子跟我说大可放心
我现在很矛盾，如果我继续坚持锻炼，会好，但是不知道会需要多久，我很心急，这几年因为这个头疼，尤其是今年惊恐发作后，已经耽误了太多太多时间了。但是如果吃药，肯定会迅速转好，但会不会产生依赖性，会不会变傻，反应都变慢，未来会不会越发变严重，我也很担心。因为这个毛病已经耽误很多很多了，我很迫切的希望自己能迅速的再次有足够精力的忙起来，把自己落下的东西补上，再去奋斗。我知道这样对这种病人非常的不好，但没办法，我也很矛盾，这是心结。
本人有医保，钱不是问题，主要是最安全最快捷的治好最重要。
希望用过此药的朋友给予建议
多谢 本帖最后由 smeagol 于 12-11-27 00:42 编辑
我早就想发贴询问关于来士普的问题，可是换了N个浏览器都发不了贴，因为无法选择“帖子类别”，IE、Opera、Chrome我都试过了。
感谢楼主提出这个问题。我因惊恐发作触发广泛性焦虑症已经5年多了。一开始就是吃药，文拉法辛吃了3年多，效果不错，但是一直有头疼的问题，我相信是药物造成的，医生也同意，现在北美这边已经不太给病人文拉法辛了。
后来我觉得恢复得很好，就减药了，去年减文拉法辛失败了，换成了欣百达，发现效果也不好。结果又耽误了一年来减停欣百达。
这次，没办法，换来士普，10mg每天早上吃，已经33天了，快5周了，还是没有感觉到药物完全起效。抑郁已经控制得差不多了，但是焦虑我觉得没有大的好转。而且药物带来的焦虑比我自己服药前的焦虑还强烈，主要是每天时不时的颤抖（所谓的tremor/shaking），坐立不安。每个人的情况和耐受不一样，我个人对这种agitation特别敏感，当年吃文拉法辛也是哆嗦了很久。现在每天还需要吃早午晚各0.5mg罗拉来对抗焦虑（主要就是这种颤抖紧张不安），睡前还要吃1mg罗拉，但是也需要1个来小时才能睡着。
好痛苦，5周前我还没有这么痛苦，吃上这个药反而更痛苦。至于楼主说的起效快副作用小，我觉得别太相信医生了，的确，从统计学角度看，来士普的确有这个口碑，但是，针对到每个个体，就不一定了。拿我来说，吃来士普之前，我8个星期没有吃任何抗抑郁药（SSRI/SNRI），应该说是一个“干净的身体”。从5mg开始吃，一周后加到10mg至今，这期间也是经历了一些痛苦的副作用，不过相对来说，绝大多数是好忍受的，比如口干、流感样症状、咽痛等等，对我来说可以忽略不计。比较痛苦的是食欲下降和腹胀嗳气，这个要至少2-3周才有缓解。最难受的是药物加重了焦虑。我现在就盼着熬够6个星期，药物快些全面起效。如果6周效果仍然不理想，我会和医生讨论加量到15mg。我这几周做了很多research，很多鬼子认为吃20mg的效果是立竿见影的。但是我对来士普副作用的耐受差，我的医生不敢给我加量太快，所以先等够6周再说。
任何SSRI/SNRI的起效都需要平均4-6周，那些1周就感觉到正效果的患者是幸运的。等待是痛苦的。
我现在食欲恢复得很好了，睡眠时间够长，就是白天醒来就犯困，眼睛总睁不开似的，很累。可是如果不吃一次罗拉，又会紧张发抖，我好担心罗拉上瘾。医生说他会调整，唉！没办法。刚开始吃来士普是晚饭时吃的，但是后来我发现，晚饭后吃了以后，情绪很好，直到睡觉时大脑还很兴奋，不容易入睡，所以，我要求换到早上吃。现在发现，没有太大区别，晚上还是有点难以入睡，最好多做些事情，让自己累一点。
今天，我感觉眼皮强烈的打架，甚至早上刚起床就这样。
我见过很多老外说来士普（甚至其他所有SSRI/SNRI）服药初期都会加重焦虑和抑郁，这个我同意，完全相信，因为当年吃文拉法辛和短暂地吃过3周百忧解都是这样的经历，但是我痛苦地是，马上就5个星期了，焦虑还是没有质的转变。
服药是一个方面，实在需要药物帮助还是要吃的，我认命了。希望药物能帮到我，然后去参加CBT和心理辅导，去练瑜伽和学太极，恢复锻炼。但是现在这个样子，每天疲倦不堪，没有什么动力做事情，还是要先等药物起效再说。
老外们讨论来士普的帖子我翻遍了，两种倾向：起效的，都认为来士普是吃过的最好的（我也希望如此啊！！！）；不起效的，就放弃了，有的是没等够足够的时间，有的是的确没有起效。这个也无法强求。
我的医生当时给我推荐的是来士普或者米氮平，万一（希望不要有这个万一）来士普不起效，就换米氮平。我宁愿加量来士普再试试，要不然这几周的罪白白受了。
希望楼主能找到适合自己的药物，早日康复。 来士普是治疗重型抑郁的，不是抗焦虑的。 本帖最后由 红胡子 于 12-11-27 11:22 编辑
2# smeagol
五体投地的佩服阁下啊
至少你是我见到的对这个病研究的最透彻的人了，可能是你患病相对时间较久的关系。
从你的表述中我可以理解为这类药物还是有一定的依赖性的，因为你提到了减药失败。虽然跟罗拉上瘾不大一样，但是一直这样吃药下去也不是办法。
我是属于去年12月31日第二次惊恐发作后出发的广泛焦虑，并且一个月内频繁的惊恐发作。看了很多医生，一直当做心血管疾病治疗，但因为治疗无效所以采取中医调理，依旧无效，知道9月份才听说焦虑症，10月份最终确诊。之前大半年的努力都在心脏神经官能症上。
不知阁下主要因为什么症状选择再次吃药的，我这大半年过去了，现在还剩下的症状是头疼，头晕，乏力，不那么非常强烈的广场恐惧和空间恐惧，抑郁情绪也好多了，基本上能正常生活了，就是不大舒服，所以我对是否吃药还很犹豫，但药物是我最后一招了。我也查过相当多资料，但并没有去国外详细查询，现在看英文就烦，呵呵
我现在每天坚持运动，补充维生素B和镁，理论上也是有点用的，尤其是运动收获效果很明显。再剩下的就是睡前尝试冥想放空，我的睡眠应该比阁下略好，但质量很差，易受惊吓
我看过的几位医生给我的针对药物的建议都是来士普，且1-2星期内就要加到20mg，持续一年，我想你加药量应该要尝试一下了
PS：我猜测阁下是身在北美的IT从业者，阳光工程论坛的确是有问题的，我建议你是用ff，ff在我这是没问题的
望阁下早日康复
多谢 本帖最后由 红胡子 于 12-11-27 11:23 编辑
3# 英国病人
但是医生对严重焦虑症患者开具的都是来士普，并且说疗效很好，说实话焦虑和抑郁我个人觉得是一个毛病，就看哪个症状表现的更明显，情绪是否消极而已 红胡子，谢谢回复。关于吃不吃药，我很痛苦，但是每个人的情况不一样，我上了贼船下不去了。现在为了生活，只好妥协。这个决定，只有你自己做。
今天已经是34天了，感觉没什么实质性的进展，很沮丧。看来这周见医生要讨论加量的问题了。我怕一旦加量，所有的副作用又要重新忍受一次，太痛苦了。
焦虑和抑郁是相伴随的，长久的焦虑会导致抑郁，长久的抑郁会造成焦虑。我希望来士普可以帮到我。
谢谢关于浏览器的建议。 6# smeagol
解释的非常正确，加量吧，再忍受一下也许会有更大的收获
加油 35天，整整5周了，还是没有进展，依然时不时地紧张发抖头疼。明天见医生，看来不是加量就是换成米氮平（好像就是瑞美隆，不知道米氮平多久起效，副作用大不大）。真是沮丧，都说来士普好，怎么我就是感觉不到呢？ 8# smeagol
我建议你加量，来士普是现在来看最好的药物了这你也很清楚，而且我的大夫都说一定要20mg才行，所以你加量一个月试试把，别的药物先别换了，别心急 谢谢红胡子，关键是我自己也搞不清楚来士普到底能不能控制我的焦虑了。现在忍受的好多是来士普造成的焦虑。今天是第6周的第一天，我记得当年吃怡诺思（文拉法辛）的时候，也是2个多月才控制住药物带来的焦虑。
我是怕加量要忍受更大的痛苦。这个论坛好像只有你我在讨论来士普，貌似国内焦虑症的朋友都是给开的别的药？ 10# smeagol
我也发现了这个问题，好像用来士普的人很少，至少这里面没发现有人在讨论，我的几个大夫跟我讲的都是来士普，没说过别的 10# smeagol
还有一个疑问我不知你是否研究过。不知道你是否有焦虑证带来的心脑血管症状，高压氧舱治疗是否会起效 现在比较流行用来士普和欣百达，据说米氮平抗焦虑效果也很好，特别是帮助睡眠。
高压氧舱，我觉得你首先要排除心脑血管是否有器质性问题，如果没有，不建议做。因为焦虑可以引起心脑血管症状，我焦虑时发生过早搏，不严重，但是很难受。
今天刚见完医生回来，要我把来士普加量到每天早上15mg。 13# smeagol
我全面大检查不记得做过多少次了，什么都查不出来。当时的症状就是心悸，血压高，呼吸困难，濒死感。
后来医生诊断为高血压病，心悸待查。。。。直到去看精神科才定为惊恐发作焦虑症。目前我就剩下高血压的症状了，有的时候真的会很高，虽然跟年初比稳定多了，但150，160的也常见，我也就不敢怎么运动，所以我一直很担心，而且一直各种降压药物无效，我也就不吃了 13# smeagol
来士普很多人不用可能因为价格把，一片10mg 国内大概18-20CNY，还是很贵的