静坐疗法
静坐疗法又叫澄心静默疗法，它是一种通过静坐调息，默念意守来预防和治疗心理疾病或心身疾病的方法。我中心在 “十五”重点中医专病创建期间，运用静坐疗法配合丁螺环酮治疗焦虑性神经症取得了满意疗效，并与单纯口服丁螺环酮治疗焦虑性神经症进行了对照观察，现将观察结果报告如下。1对象与方法
1.1对象
所有研究患者65例，均来自湖北省中西医结合精神病治疗中心（湖北省十堰市中医院精神卫生中心）的门诊或住院患者。试验时间：2004年10月1日至2006年6月1日。所研究对象均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中焦虑性神经症诊断标准［1］。年龄19～59岁，性别不限。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14分［2］。排除有重大躯体疾病、癫痫病、酒精或药物依赖、哺乳或妊娠的妇女，入组前1个月内未参加过其他药物临床试验者。入组患者均在试验前签署知情同意书。
1.1.1观察组
33例，其中男15例，女18例，平均（30±11）岁，病程中位数为5个月。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分在16～50分，平均为（32.5±6.4）分。
1.1.2对照组
32例，其中男15例，女17例，平均（28±13）岁，病程中位数为4个月。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分在17～48分，平均为（31±4.5）分。
两组上述各项指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1研究设计
采用随机双盲，平行对照的试验设计。随机分为两组。观察组采用静坐疗法配合丁螺环酮治疗，对照组单纯口服丁螺环酮治疗焦虑性神经症。
1.2.2试验用药
两组口服的丁螺环酮均由江苏恩华药业集团有限公司生产（国药准字H19991024），首日量为10 mg，第3天开始加量，一周内加量至30～45 mg/d口服。失眠患者合并小剂量镇静催眠药如艾司唑仑、三唑仑、佐匹克隆等。
1.2.3治疗方案
观察组采用静坐疗法配合丁螺环酮治疗。静坐疗法分四个步骤：（1）打坐正身。打坐正身讲究姿势正确，安稳协调，身体端正，两侧对称，四肢自然，目不斜视，耳无外听。（2）入静收心。此阶段为静坐疗法之关键，要求静居一处，收心于内，排除杂念，使杂念归于正念，由正念而止念，由止念而无念，力争进入“一念不生，寂然不动”之境界。（3）意念循行。此阶段要让意念在入静后沿督脉而上，再循督脉而下，此阴阳两脉有助于调和气机，阴平阳秘，意守集中。（4）意守丹田。依次止念意收上、中、下丹田，凝神安息，心目内注，达到超然。每静坐1次60分钟，每天2次，中午和晚上入睡前。6周后停用。
1.2.4疗效及安全性评定方法
主要疗效指标为汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分自基线后的改变。在治疗前（基线）和治疗后第1、2、3、4、6周末评定HAMA，按HAMA总分及减分率划分总体疗效：≤7分为临床痊愈。减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/基线分×100%，减分率≥50%为显著进步，减分率30%～49%为好转，减分率＜30%为无变化/恶化。同时采用治疗时需处理的不良反应量表（TESS）进行安全性评估。治疗前和治疗后第2、6周未检测血常规、尿常规、肝功能及心电图。
1.2.5统计学处理
采用SPSS 11.0进行统计学分析。治疗前后得分采用配对t检验分析，两组间定量、半定量资料采用成组t检验分析，序列资料采用x2检验分析。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组第6周末统计临床痊愈25例，显著好转5例，好转3例，无效0例；对照组第6周末统计临床痊愈20例，显著好转5例，好转6例，无效1例。两组临床疗效在第6周末比较无显著性差异（P＞0.05）。
2.2两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较
由表1可见:两组治疗前后HAMA评分作组内比较,各组各时期分值均较治疗前有显著性差异（P＜0.01）,对照组1周末亦较治疗前有显著性差异（P＜0.05），说明两组疗效相近。从第1、2、3、4周末两组治疗前后评分作组间比较亦均有显著性差异(P＜0.05),但从第5、6周末组间比较无显著性差异(P＞0.05)。说明观察组较对照组治疗疗效上起效要快，短时间内效果要好。表1两组治疗前后HAMA评分（略)
2.3不良反应分析
观察组TESS评分为（1.5±0.8）分，对照组为（4.8±0.5）分，两组不良反应的发生有显著性差异（P＜0.01）。观察组不良反应有纳差1例，嗜睡2例；对照组有食欲不振8例，恶心7例，眩晕3例，共济失调3例，失眠2例，嗜睡3例，提示观察组不良反应较对照组少。
3讨论
焦虑症多属中医情志病范畴，常见于“郁证”、“脏躁”、“不寐”等证。该病是一种病程较长的慢性疾病，而且容易复发，需要长期巩固维持治疗，这就对治疗的有效性和耐受性都提出很高的要求。目前西医治疗的最大缺陷是药物不良反应普遍较大，有的药物长期应用易成瘾等危险，因此探索一种有效且耐受性好的疗法就显得非常迫切。
静坐疗法亦同中医的坐忘疗法，静心可以使心灵上升到圣洁境地，从而驱逐烦恼，除病驱邪。中医认为“精、气、神”为生命三宝，神寓于精与气之中，静则藏神，躁则消神、害神、损神，故安和平静有利于蓄养精气，神亦得其充养饱盛。坐忘便是蓄气养精而长神，调复气机。心火在上肾水在下，在安静状态下心火易于潜藏，肾水易于上潮，形成水火既济、心肾相交、坎离互根之局，有利于神志类疾病的康复。从本临床观察结果显示，治疗组治疗焦虑症较对照组治疗起效快，疗效可靠，无风险性，耐受性强等优势，进一步研证了静坐疗法理论的科学性，为临床治疗焦虑症创建了新思路，值得推广应用。 一是静坐的姿式：
静坐须有合适的坐凳，坐位的高度与静坐者的小腿同高。
大腿要平，小腿要直。
端坐自然，头颈正直，下颏微收，腹部微收，胸部微含，背部挺直(但不可用力)，两肩下垂，两手分别放置膝盖部，两脚距离与肩齐，平放地上。
两眼微闭，意视鼻尖，口唇轻合，舌尖顶上腭(舌尖顶在两个门齿之间的后面牙龈处)，以安坐舒适为度，切记要不僵不懈。
呼吸采用自然呼吸法，呼吸用鼻。
二是静坐前的准备工作：
(1)入坐前如有必要，可预先解大小便。
(2)宽衣松带，解领扣，松腰带。
(3)静坐前，首先把情绪稳定下来，排除一切杂念。
(4)尽可能选择空气新鲜，环境比较安静的地方，室内室外均可。
(5)在静坐当中如骤然发生巨响(惊功)，切记不要紧张，尽量保持若无其事的态度。
三是“放松”和“入静”：
“松”和“静”是相辅相成的；如果“松”不好，就不能入静，静不下来，也就松不好。现将放松和入静的方法详述如下：
(1)放松：又分为形体放松和精神放松两个方面。
形体放松：其方法把姿式摆好后，气向下沉至丹田(丹田穴位在脐下一寸三的地方)。气息平静后，用意念由上而下地引导放松(注意“用意不用力”)，松面、松肩、松臂、松肘、松腕、松背、松胸、松腹、松腰、松胯、松腿、松膝，松脚。再使全身肌肉筋腱放松，使全身没有僵紧的地方，还要注意松而不懈。
精神放松：其方法在形体放松的基础上，再进一步收敛精神，即所谓的“凝神”。用意念从两个下眼皮向下轻轻一领，精神即可慢慢地松下来。此时再与入静相结合，慢慢地则有似醉似迷，悠悠荡荡的感觉，此时身体好像水上漂浮着一样。这样，才算松到好处。
(2)入静：人的大脑在清醒的状况下，无时不在工作着；工作就要消耗能量。因此，大脑就必须有一定的时间休息。
静坐的入静，与睡眠和一般的休息是不一样的。
静坐的入静，是在觉醒的状况下求得安静，使大脑得到休息。藉此可以消除疲劳，贮备必要的能量。
静坐入静的深浅程度，直接关系到效果的大小。必须按照功法坚持做下去，才能逐渐达到深度入静，使大脑得到真正休息。
这里，再谈谈什么是浅入静和深入静。
浅入静：开始静坐时，首先求得浅入静。方法是：在放松的同时，使精神逐渐集中，把一些杂念转为一个念头，即所谓“万念归一”。也就是以一种有益的意念来代替其他杂念，如意想游历某处美丽的风景等，达到平心静气后大脑皮层渐渐有些抑制，但不深刻。所谓“心平气和”，就是浅入静。
初学静坐者，切勿急于追求深入静，这样反而造成意念紧张，越发不易入静。
必须慢慢练功，渐渐由浅入深，功到自然成。
深入静：就是使大脑皮层进入较深的抑制，也就是大脑得到充分休息。使兴奋抑制不平衡的状态，得到恢复和调整，求得深入静，关键在于彻底清除杂念。
消除杂念的方法，比较好的不外乎“意守法”和“默数呼吸法”等。
意守法：即将精神集中于一个地方，一般的是意守丹田；另一种是意守病灶，即病在某处，就意守某处；还有一种是意守外景，即公园、花木、山川等大自然景色，要把自己融合在景色之中。
默数呼吸法：就是默数自己的呼吸，切记不要出声。
通过排除杂念，放松，入静，意定神凝，慢慢自觉进入呼吸绵绵无尽，虚无缥缈，若有若无的境界，自觉全身轻飘舒适，神清气爽。此时即能收到良好的治疗保健效果。
四是收功：坐功完毕，慢慢清醒。
待精神完全清醒后，再慢慢站起，活动腰腿。方法：两手后背，两脚分开与肩齐，转腰，左转20次，右转20次，随后即可随意活动。
静坐疗法可以治愈精神疾病，但是一般人坐不住！静坐的姿势也很重要，最好的就是“跏趺坐”，一般一次静坐1-2个小时，有较好的治疗效果:victory: 无人问津啊:) 谢谢你的分享。我觉得很有道理，也相信它的。我们需要安静，需要静心，需要排空脑里的杂念。最重要的执行了。就是需要把静坐坚持下来，变成日常的一个常事。 5# 秋风秋雨 阿弥陀佛，祝您功德:) 惭愧，一有事或者好点就没能坚持{QQ12} 7# 智空 要坚持，你会越来越好的:victory: 比较结合实际的方法是：先吃药治疗到正常生活状态（不要急着工作，状态好了最少坚持吃药1年）然后开始静坐（每天坚持静坐好比在稳定情绪，慢慢修复损伤的脑细胞，提升智慧！）从开始只能坐5分钟，直到数个小时！若干年后气脉通畅，体力，脑力都会新生）:victory: 只有得过疾病才知病魔的残忍！如果有病友要学习静坐，我愿免费指导！QQ：371365206（当然您现在的状态必须接近正常）:) 10# mozart 自己顶一顶，希望更多的人能看到！善哉善哉:victory: 这是藏传佛教 寂止的修法么？ 我也是双向11年了，感到这挺难学的 这是藏传佛教 寂止的修法么？ 我也是双向11年了，感到这挺难学的
peterlew 发表于 12-6-1 21:05 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif慢慢抛开意识，自然地静坐即可:) 智空 9:43:19
我看到一本坐禅入门的书上说应该在室内没有人打扰，无风的地方，一般早上晚上最好，在阳光下似乎就不符合这些条件吧？
智空 9:46:31
坚持：我倒是一开始就能坚持半小时，一边坐一边念佛或念咒，书上说就当吃饭睡觉一样作为每天之必须，觉得有道理，开始就想决心这样坚持，但有时有事或是惰性，一天没坐也没像吃饭睡觉不做就感觉不行，于是就中断了 希望自己就可以这样，把静坐这件事坚持下来。 13# mozart
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