我的治疗笔记，致敬过去和未来续贴。
本帖最后由 春花秋实 于 23-7-15 16:35 编辑该笔记是2011.1.13—2011.4.29的一段治疗时间的记录，希望对战友们有所帮助。在这里感谢我的医生你的爱心，信心，耐心和精湛的医术使我在艰难的日子里不至于跌倒。感谢我的妻子，你的爱，你的坚强，你的包容，你的不离不弃让我在绝望的日子里能够站立。
2011年一月十三日
1、晚上睡觉不断反思以前做过的事，但能做到反思、分析再沉淀。
2、现在和别人说话总是先分析对方的意图再回答。稍微有点敏感多疑。
3、下午上课把已经掌握的都忘了，身体不觉得很紧张，但是头脑一片空白，技术要点全忘了，临走前吃了一片奥氮平（5毫克/片）。
4、下午回来睡了一觉也是不断做梦，晚上自信心很低，人变得很笨，遇到简单的事都做不好，动作僵硬。提前吃奥氮平是因为有敏感、多疑和焦虑。
医生：应激事件造成，紧张导致临时健忘，造成失败，又导致抑郁，自信心不足。可以通过提高自信心和放松恢复。
2011年一月十四日
反思比较多，也就是主系统不够牢固，被动意识总是强过主动意识，这也是敏感、多疑、健忘的原因。其实以前的事已经过去很多年了，还想它是没有用的，但是通过反思看到了自己的办事幼稚的一面，接受它爱护它。这是走向坚强的步骤，在重做系统中会有些反复，要牢记近期利益要符合长远利益，现在的评价都是暂时的，所以不要在意别人的眼神，声音，看法，坚持自己的主评价系统。
晚上脑子乱，总觉得干扰很多，影响主系统。当回想起自己的失误和使别人不满时，内心感到痛苦，总觉得自己做错了什么，这也许是自己心理底核的问题，自怨自艾，总是觉得自己不行，头紧脖子紧，脖子紧的疼，判断力下降，大脑胡思乱想，越想越自卑，焦虑。
医生：降低要求（目标），缓解焦虑。
2011年一月十五日
昨晚睡觉挺好，早上醒来有轻松的感觉，醒来后开始反思老师说多的话，进行反思时产生多疑，接着对父母的声音产生多疑害怕的感觉，但是对女友不多疑，对风声不多疑。对老师的话当时不多疑，早晨醒来反思才多疑，今天多疑是我觉得老师会有所指。产生多疑后一是思维判断降低，总是不确切感。二是会产生恐惧感。
父母的交谈会让我有一种害怕的感觉，尤其是母亲的语调和笑声会让我有种竭斯底里的感觉，让我感觉害怕，平时不这样啊？
下午感觉慢慢融入了家里的环境，晚上六点左右觉得胸部发涨，偶尔有敏感和大脑僵硬现象。晚上回到市内住所发现对妻子讲话有多疑惊恐感，比较轻微，注意力不易集中，脑袋有种乏力感。
医生：加奥氮平四分之一片，乏力感是紧张之后的松懈。 2011年一月十六日
昨晚睡眠还好，但总感觉大脑中有一块僵硬感，并有一种惊恐感，不是很重，醒来时把老师教的要领回顾一遍发现都记住了，都可以回忆起来。还有很多反思，起床后大脑僵硬感很轻微，几乎感觉不到了。惊恐感没有了。
从上分析，技术要领其实记住了，只是在紧张的时候就想不起来了。
今天上课发现老师一喊虽然压力也大还是健忘，但是僵硬不那么厉害了。老师一给压力胸部觉得能承受，但是大脑总健忘。今天压力感减少是否是加奥的缘故，或者是这几天心理治疗的结果？
2011年一月十八日
今早醒来把技术要领回顾一遍，已经都记住了，没觉得紧张，感觉比较平静。起床后没有反思，但对妻子无意识的动作有轻微多疑，偶尔的动作。
今天上课紧张感好些了，就是流很多汗，。下午感觉注意力不是很容易集中，稍微有点呆的感觉，木讷的感觉。晚上突然情绪低沉，很累的感觉，对什么都不感兴趣。
医生：药先不动。
2011年一月十九日
早晨起床没有反思，出门坐公交车上感觉别人说话都在说自己，虽然觉得这是不对的但是这种感觉依然存在，闭上眼睛想不听，反而会加剧这种感觉，集中注意力这种感觉会轻点。
中午医生：加四分之一奥，奥吃到一片半。 2011年一月二十日
昨晚睡觉挺好，早起没有反思和多疑，但回忆到技术要领时总有飘忽不定的感觉。上午上课前感觉紧张，有轻微的敏感多疑，多疑反应在有时对妻的一个无意识的动作感觉敏感，惊恐感。上午上课的路上路上对别人大一点的声敏感，甚至对机械碰撞声敏感，上课前给医生打了个电话觉得心理稳定很多，下午上完课觉得比较稳定，基本上没有多疑。
2011年一月二十一日
昨晚吃一片劳拉西泮，今早也吃了一片，感觉不紧张很平静，第一科考试顺利通过。
2011年一月二十二日
轻微有点社恐。
医生：不动药。
2011年二月一日
早上起床，心有点提溜的感觉，下午坐车有点社恐。晚上吃饭父母碗筷的碰撞声音总有觉得有点针对自己的感觉，自己知道这是一种病态。
分析：前两项说明有点郁，应该减奥，但是第三项应该是精神症状应该加奥。现在吃舍曲林半片，碳酸锂三片，奥氮平一片半。
晚上医生：听舍曲林观察。
2011年二月二日
早上比较平静，但是给妻父母打电话拜年前感觉惊恐厉害。
中午医生：加奥到两片。
服药半小时状态很好，中午感到困，下午起床感觉心还是有点虚，给医生电话说观察。
2011年二月三日
早上感觉心里七上八下，有多疑现象，表现是父亲说句没有针对自己的话，自己感觉是在说我，不是很严重。上午多以比较明显，父亲随便说话都有说自己的感觉。
11点医生：属于精神症状，加半片奥，奥吃到两片半。
一个难点：精神症状的多疑和抑郁态多疑的判断。
2011年二月十九日（之前的因为稳定所以没记录）
1、前天上一点火有迟钝感，发呆感。
2、今天有易感易怒现象，心烦。
3、身上发沉，觉得身上沉甸甸的发懒。
4、偶尔有多疑现象，别人讲话象是在说自己。
5、睡觉多梦不实。
晚上医生：不动药观察，用药2.5奥，3片锂。
2011年二月二十日
比较平静
晚上医生：不动药观察。
2011年二月二十一日
1、内心不够坚实，喜怒转变很快。
2、偶尔有易感。
3、不易入睡，多梦。
晚上医生：奥提前到下午四点吃，别的药不动。
2011年二月二十二日
1、一点压力就觉得承受不住，内心像提溜个水桶七上八下。
2、内心烦闷，想睡觉还睡不着。
2011年二月二十三日
1、心烦，不快乐，心里总觉得七上八下不舒服。
2、每天睡不够，好像要睡觉才能找到快乐。
3、睡觉还没入睡之前有惊恐感，肩膀有酸疼。
晚上医生：减四分之一奥。
2011年二月二十四日
1、兴奋度稍微高了一点，睡觉能感受快乐。
2、出门脑袋有胡疼的的感觉。
3、想睡觉，从睡觉里感受快乐。
4、有发愣发冲的感觉。
5、梦少了，主要是做过的梦都记不住了（这应该是好现象）。
6、自信心不足。
7、晚上买菜还有点多疑，例如小孩说话觉得有针对自己的感觉。
2011年二月二十五日
1、注意力不能集中，发呆，发愣。
2、不快乐。
3、总想睡，多梦。
中午医生：减四分之一奥。
2011年二月二十六日
缺少自信心，动作做到了还总觉得没做到。注意力不容易集中。
2011年二月二十七日
全天平静睡觉。
晚医生：减四分之一奥。
2011年三月一日
自信心不足，心烦意乱，兴奋性比前天强一点，总是怀疑自己和自己的能力，心发慌的感觉。
医生：减四分之一奥，现在奥吃到一片半。
2011年三月二日
上午郁闷，心口象压了块石头。中午妻同学来感觉家屡屡，恐惧，加了半片劳拉西泮，下午四五点钟感觉郁闷消失，状态变好。
晚医生：不动药。
2011年三月三日
1、上午起床郁闷比昨天强了许多，还稍微有一点。
2、昨晚两三点钟醒后总是没睡实，不知是否算早醒。
3、还有点信心不足。
中午医生：减四分之一奥。
2011年三月四日
还是有些郁闷，主要表现在自信心不足，对事物没有兴趣，总想躺着，有稍微的紧张害怕，胸部偶尔有压抑感。中午医生：减四分之一奥，晚上吃到一片。 2011年三月五日
观察
2011年三月六日
郁闷，惊恐
中午医生：加舍半片。
2011年三月七日
不敢看人，害怕恐惧，早上服药后恐惧感减少，但还是郁闷，只想躺着，想事情左右摇摆。
上午医生：观察不动药。
下午四点半感觉郁闷，兴趣少，思维纠结，感觉兴趣减少，胡思乱想，对自己缺乏信心，感觉难受程度变严重了，内心郁闷，总有种恐惧感，多疑，为啥有严重的感觉？胡思乱想严重了。
晚医生：奥减四分之一，吃四分之三片。
晚上八点四十五，感觉状态好很多，打字聊天都很正常，只是觉得内心底层有些僵硬，觉得内心分两层，上层活跃，下层还有些僵硬。
晚上睡觉前感觉平静舒服。
2011年三月八日
比较平静，有舒服的感觉，但是觉得还差一点，稍微有点不自信，十点半到十一点有点郁闷，去躺了会，我怀疑是否是所吃舍过期两个月没起效果，准备回市内拿左洛复。
中午医生：维持药量，四分之三奥，半片舍
下午一段时间郁闷，表现为了轻度不自信，还有一段时间有轻微多疑。
问一个问题：为什么我总想看到对方笑才有安全感？
晚上医生：不动药。要以自己为中心，成年人要靠自己正确的思维，用理性清除感性。
2011年三月九日
自信心不足，有时候拿主意摇摆，晚上睡觉比较好，白天睡觉减少，稍微有点害怕感。
医生：观察不动药。
2011年三月十日
还稍微有点害怕感，自信心不足。
医生：晚上减四分之一奥，吃到二分之一片。
2011年三月十一日
没有害怕感觉了，主意不定也好了。有点眼球发胀，胸发胀。
晚医生：停舍曲林，奥二分之一，碳三。
2011年3.12~3.14
平静，稳定。
2011年三月十五日
昨晚没睡好觉，可能是服用的半片奥较小，后加四分之一奥，睡得不实，第二天八点半醒，感觉头发硬，累。
2011.3.16~3.18
睡觉良好，平静。
2011年三月十九日
头有点发胀的感觉。
晚医生：不动药，观察。 2011年三月二十三日
最近两天睡觉不好，入睡困难，睡不实，易醒和梦境相互交替。今早六点醒，前晚十二点睡，早醒很累，头发木，白天补觉也睡不踏实，兴趣减少，打电话和办事都不稳定。
医生：晚上加一片劳拉，如有效果明天加半片舍曲林。
2011年三月二十四日
昨晚睡眠有所改善，第二天早醒还是感觉累。
医生：如果睡眠不好加一片劳拉，早上已加半片舍。
2011年三月二十六日
加半片舍第三天，早上出门感觉多疑、恐惧，与加奥感觉恐惧不同的是，加奥的恐惧是在家就感觉恐惧，这次是出门才感觉到多疑、恐惧。恐惧有敌意成分。
医生：停舍。
2011年三月二十七日
停舍没有了敏感多疑和恐惧，稍微有点焦虑，睡觉质量下降。
晚医生：观察。
2011年三月二十八日
昨晚加一片劳拉感觉挺好，今天感觉有点自信心不足。
晚医生：不动药观察。预案可以加四分之一舍，或者减点奥。
2011.3.31
开始接维修电脑的第一个活，呵呵，总算可以干活了。
2011年四月五日（间隔不记的一般是状态良好）
加四分之一舍曲林第四天，头沉减轻了，睡觉好了，但是睡觉时间变长，睡到11点还不想起床，但是睡觉做梦的负面梦境比较少了，躺着的时候有害怕的感觉，自信心不足，起床后害怕感觉没有了，但是有不稳和发慌的感觉。
2011年四月七日
昨晚妻发脾气，今天头发紧、僵硬的感觉，其实这些天一直觉得头发紧放松不下来。
医生：观察。
2011年四月九日
睡了一天，自信心不足，但是稳定杆增加了，焦虑感减少了。
2011年四月十日
昏睡，自信心不足，有轻微的敏感多疑，别人说话有点象说自己，食欲不好。
医生：晚上奥分十二份，吃十二分之五。
2011年四月十一日
昨晚吃5/12奥，今天感觉兴奋性提高了，但是有点毛躁、不稳的感觉，可是还有自信心不足的问题，注意力有点不能太集中。
中午医生：减药产生的状态，观察。追求完美是掩盖骨子里的自卑。
晚上头发紧有点僵硬，闭眼休息也得不到缓解。
晚医生：兴奋性还是有点低。
2011年四月十二日
平静的一天，偶尔稍微有点敏感，还不太稳健，自信心还有不足。
医生：这种不稳健是兴奋性还有点低造成的，不动药观察。 本帖最后由 春花秋实 于 12-3-5 15:00 编辑
2011年四月十三日
平静。
2011年四十四日
比昨天敏感性高，有点不舒服，有点发愣的感觉，头有点发胀，脑中总有一种紧张感，放松不下来。
医生：相信他会解决这个问题的，现在是在查找用奥氮平的底线。
2011年四月十六日
早上起床有点有点情绪低落，可能是昨晚没睡好觉，本想出门，可是感觉出门是一件很困难的事，很难做了。下午睡了一觉，醒来依然感觉头沉，头胀，发木，下午出去特别容易疲劳，头胀、发木、眼珠发硬。
晚医生：奥减到三分之一片。
2011年四月十七日
昨晚睡得很好，早晨起来依然是信心不足，，打怵出门，硬着头皮出去吃饭，发现情绪低落时和外界接触时有偶尔的跳跃的欣快感，这种欣快感觉得自己比较轻浮，下午睡到四点，总是自怨自艾胸口郁闷，连回帖子都提不起兴趣，总觉得自己无能，全天抑郁感比较重。会感觉自己发呆，经常拿壶烧水水壶在手上忘了干什么，回帖子写帖子写了前句就忘了后句。
医生：1/3奥观察两到三天。
2011年四月十八日
情绪持续低落，依然打怵出门，偶尔有敏感和多疑。晚上对面妻一动总感觉是在看自己似的，其实她没注意自己。
晚医生：明天舍曲林加到半片。
2011年四月十九日
偶尔有多疑，想到要去剪头发，马上又会想人家不会认为我有什么事吧，头发不是很长就去剪。晚上手里拿着铁铲出去挖野菜总怕别人会议论自己。下午出门明显感觉头发硬、发胀、眼珠发硬人发呆。
晚医生：是否定自己，舍半片，奥1/3不动，观察。
2011年四月二十日
早起床有快乐感，上午偶尔有头胀、眼珠发硬，以前是出门就头胀腿硬。偶尔有多疑，下午时好时坏，有时候头发胀有时候缓解。晚上出去头胀的厉害，比前几天不吃舍时 厉害，但是眼珠不发硬，回家后缓解。
晚医生：头胀是紧张后的放松反应，药不动。 感谢墨清光临，其实现在上面的很多记录比如敏感多疑头胀也是有，只是那时候被我放大了，我可能属于敏感型吧。我现在的主意识增强后敏感多疑头胀就是有也不觉得有什么了，那时候医生通过心理治疗想让我坚强主意识，但是没有做到，现在我通过祷告、赞美主做到了，我现在的每一天都很快乐，并且能很好的完成工作，感谢主，这一切都是来自信仰的力量。 春花，你好，我是胡里胡涂吃了几年奥氮平，双相是否燥时忧时都用奥氮平呢？我想把奥停掉，只吃丙戊酸钠一种7颗，请你给点意见，我这里的医生只管开药，2分钟就打发了病人，谢谢你 其实一个有经验的医生调药是根据患者出现的状态来加或者减的，并且加药有加药的方法减药有减药的技巧，尤其是判断患者状态这块不仅需要医生有丰富的经验，还需要有很高的悟性。这个是咱们患者本身做不到的，因为咱们接触的毕竟少也不专业。所以对于调药你还是要找个好医生。
一般来说躁的时候吃奥氮平量比较大，维持期量会很小，这个小到什么程度的底线需要医生给你测定。在维持量下还有郁的症状可以适当加点抑郁药。我上面的治疗笔记里就有详细的奥氮平加减的过程和加减时的状态记录，希望能帮到你。 通过我的观察，我的孩子没有春花的这种变化和感觉，三年来一直很平稳，情绪没有大的起伏。可能属于病情较轻的一种，我始终不敢懈怠，坚持服药。还好！阿弥陀佛！ 欢迎长河，我比较敏感，从小就是这样。有时候患者内心的感受不说的话外人是看不出来的。我上面记录的如果我不说我只是自己感觉难受和痛苦，外人是看不出来我不正常的。出门讲话办事都和正常人一样。 感觉你调整药调得好频繁啊~~ 是啊，因为我有条件，一般人是一周复诊一次。 我的孩子用药一直稳定，孩子是一个外向型的性格，有时说自己能力下降，上街就是很讨厌大家的、吵架的，专门咨询过专业医师，属于正常！心理疏导就可以！ 楼主加油。。