怀孕时应用精神科药物须知
怀孕时应用精神科药物须知发表时间：2010-10-31 发表者：颜文伟 (访问人次：2398)
怀孕用药
FDA根据对胎儿的影响大小、把药物分成5类：
孕A经对照研究没有影响
孕B动物研究或许有些问题，但人体研究未见不良影响上海市精神卫生中心精神科颜文伟
孕C不论动物或人体研究，没有肯定致畸证据，但也没有肯定不会致畸的依据
孕D对胎儿肯定不利，但母体病情需要时仍可应用
孕X动物及人体研究，均认为对母体及胎儿不利
现将有关精神疾病用药与怀孕及胎儿的关系，列述如下：
1）所有抗精神病药：
除氯氮平为孕B外，均为孕C；
2）抗抑郁药：
阿米替林为孕D，
氯米帕明、多虑平、西酞普兰、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平，均为孕C，
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，为孕B；
3）抗焦虑安眠药：
苯二氮卓(安定一类）如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等，都是孕D，
唑吡坦（思诺思）为孕B；
4）心境稳定剂：
碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠，为孕D，
拉莫三嗪，为孕C；
5）治疗痴呆药：
安理申、艾斯能，都是孕C。
根据国内外专家意见，在罹患精神疾病时如果怀孕的话，可以按照以下执行：
1）怀孕时，完全可以用抗精神病药或抗抑郁药，一般说，没有致畸的问题。
2）安眠药有致畸可能，但不严重，可以选用唑吡坦；或用某些抗抑郁药代替。
3）碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠有致畸可能，只能暂用抗精神病药代替，或可改用拉莫三嗪。
据我所知，我们上海市精神卫生中心建院已70年，从来没有听到过有某一妇女来院投诉因为服药而致畸胎（包括兔唇）！而某著名歌星从未服用精神药物、却生了一个兔唇儿子。因此，病家不必为此过分担忧。再说，怀孕时服用的只是较小的维持量；这些药物往往不溶于水，所以通过血液、胎盘，到达胎儿，仅只是微乎其微的一点点，不会产生什么影响。千万不要轻信某些妇产科医生“怀孕期不准吃药”的说法。否则，孕妇的精神病一旦复发，吃的药量更大，得不偿失。由于药物往往溶解在脂肪中，所以药物在乳液里的浓度就比较高；所以我主张女精神疾病患者在产后不宜给孩子喂以母乳，以免婴儿吃食较多抗精神病药。
在这里讲一段轶事：解放前，上海有一银行家，有一独生女，患躁狂抑郁症，经常发病。银行家找了手下一名年轻职员，与之协议，把他提为经理，将女儿嫁给他，自己身后财产系数归他。结婚后，发现一旦怀孕，便不发病。于是接二连三地生育，一共生了十三胎。其中一位就是我们的同事。当年夏老就这么教育我们：躁狂抑郁症怀孕时可以停药，但生育后仍需服药。
我遇到过一位躁狂抑郁症妇女，正在服用碳酸锂，发觉怀孕时已经三月，我赶快嘱咐她停药，果然什么问题都没有，生育的孩子也没有任何畸形。但是，她在生下孩子后，自认为病好了、不再吃药，不到一月，就旧病复发。
至于孩子是否会遗传到精神疾病，那是另一个问题。遗传不遗传，与吃不吃药，完全无关！父母亲没有精神分裂症，子女有1%可能罹患精神病。如果父母之一患病，这个可能性就大5-10倍。但从另一个角度看，90%可能没有问题。而且即使遗传到了这个疾病基因，也不一定就发病；即使发病，也要在20年之后。到那时，科学更发达，可能已经有了基因疗法。不管怎样，这些问题只有待病家自行斟酌考虑了 太谢谢皮特了，正需要这方面的资料:) 请问：我是男性，正在服用黛力新，每天一粒，如果想要孩子有问题吗？ 男性，更没问题 代表女性，谢谢皮特 男性，更没问题
皮特2010 发表于 11-3-7 22:06 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
谢谢~
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