笑笑兔 发表于 10-6-23 20:12:49

"我也准备换欧兰宁了，因为我吃喹流平有睡眠呼吸暂停"
怎么不选用传统的情感稳定剂啊?作为维持用药,抗精神分裂药应该是二线用药啊
hunhexiang 发表于 10-6-23 18:51 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif

我本来是用丙戊酸纳或碳酸锂的，但听很多病友介绍，现在最新看法是，新型抗精分药物也可用于双相的情绪稳定剂，且说比传统稳定剂好，特别是奎硫平和奥氮平（这倆药我也都吃过，除了嗜睡发胖之外没有发现其他很多副作用，我主要拿它来催眠，因为丙戊或碳酸锂，我吃了都失眠。所以有时我把这两类药物一起吃）。楼主可否解答下这个问题，还有丙戊与奎硫平这类药的相互作用？多谢～～

hunhexiang 发表于 10-6-23 20:24:05

"现在最新看法是，新型抗精分药物也可用于双相的情绪稳定剂，且说比传统稳定剂好，特别是奎硫平和奥氮平"
这是一部分人的看法.比传统稳定剂好的说法没有看到过,只说可以当情感稳定剂,而且在维持治疗中慢慢撤去的比较多.反对这样用的人也有,比如颜文伟.但需要找到合适药物控制症状的时候,我认为可以放心使用.病情稳定后,稳妥期间尽量不用吧,防止药物副作用.奎硫平防躁需要的用量比较大的.

hunhexiang 发表于 10-6-23 20:25:33

"丙戊或碳酸锂，我吃了都失眠"
应该是你本来抑郁导致失眠,不是药物副作用导致失眠.

笑笑兔 发表于 10-6-23 20:29:02

多谢楼上朋友的耐心解答！这些问题本来我都糊涂，特别看了颜文伟大夫的文章以后。现在了解了，非常感谢～{QQ81}

hunhexiang 发表于 10-6-23 20:36:08

颜的观点只是他个人看法而已.实际上奎硫平和奥氮平作为情感稳定剂用两三年的还是很多,因为用上后确实能很好的控制症状.我开始也用奎硫平了两年.最后停掉的.

maguoping 发表于 10-12-10 09:18:53

抗精分药最好不要长期使用，维持还是应该用情感稳定剂，除非你的症状一直没得到控制

湿地绿叶 发表于 10-12-11 09:18:05

我们也用奥氮平。5毫克的那种。

听风看风 发表于 10-12-11 09:36:25

用奥氮平.四分之一片。

发如霜 发表于 10-12-12 20:28:03

去年这个时候，我自己加量欧兰宁，一天吃四片。先是狂躁有一个月时间，然后是极度的抑郁，直到今年七月份才有所好转，期间每天服用开克4片，四分之一片欧兰宁。现在每天三片开克，四分之一片欧兰宁，现在感觉良好，还准备慢慢减量。准备终身服药。药还是贵

春花秋实 发表于 10-12-12 20:47:35

我这些年来一直吃三种药，最早是碳酸锂，舍曲林和舒必利组合，那时候病很轻一片舒必利就可以了，舒必利换过氯丙嗪，喹流平和现在的奥氮平。氯丙嗪吃多了不光手抖得厉害身上还像穿了盔甲，副作用比较大。喹流平睡觉好，副作用也不是很大，后来出现呼吸睡眠暂停（现在知道的就舒思有思瑞康没发现）换成现在的奥氮平，吃了奥氮平后发现这个药比喹流平好很多，喹流平对大脑功能一直比较厉害，奥氮平对大脑抑制小药效高，基本上一片5毫克的奥兰宁就能顶上以前的8片舒思，并且现在还在减药中。奥氮平有一个大的副作用就是提高身体血糖，增加得糖尿病的几率。

纸鸢 发表于 11-4-28 18:12:22

我从上个月开始吃芮达
就是帕利哌酮

听风看风 发表于 11-4-28 18:22:56

颜文伟的观点（不能用抗精分药）究竟对否？！

大雁南飞 发表于 11-5-2 15:02:22

"我也准备换欧兰宁了，因为我吃喹流平有睡眠呼吸暂停"
怎么不选用传统的情感稳定剂啊?作为维持用药,抗精神分裂药应该是二线用药啊
hunhexiang 发表于 10-6-23 18:51 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
大家注意一个概念，将喹硫平，奥氮平等归类成抗精神病药物其实更合适。

小一一 发表于 11-5-3 19:11:22

想问各位，碳酸锂比起奥氮平来说，是不是副作用更大？我现在只用欧兰宁，每晚2Mg平均，有时加到2.5MG。效果非常好。我想颜老可能在治疗双相上临床不如精分丰富，且看过科普文章，对比过的，奥氮平治疗双相效果很好的。我实践的也印证了。

小一一 发表于 11-5-6 20:14:12

奥氮平作为抗精神病药已广泛应用于临床,目前,奥氮平治疗心境障碍躁狂发作的作用机制尚不十分清楚,资料显示奥氮平在中枢神经系统中通过阻断多巴胺(D2)、α1受体、组胺(H1)受体及拟氨基丁酸A受体而抗躁狂。本研究结果显示奥氮平治疗1个月后,BRMS总分与同组治疗前比较有显著性差异(P<0.05),提示奥氮平治疗心境障碍躁狂发作有较好的疗效。而且研究组治疗1个月后,BRMS的各因子分如动作、言语、意念飘忽、情绪、自我评价、接触、工作等因子分较同组治疗前显著降低,说明奥氮平治疗心境障碍躁狂发作的症状改善更为明显。我们研究发现奥氮平显效时间快,治疗剂量为10～20 mg/d,平均(15.2±2.7)mg/d。

研究还表明,奥氮平对躁狂发作患者生存质量的四个领域都有明显的改善,其中心理领域、社会关系和环境因素三项计分的变化尤为突出,第1月就出现了明显优势,环境因素和社会关系分别在第2、4个月显示出显著的优势,经过6个月的治疗,患者生活质量上述三项计分均显著高于对照组(P<0.01)。可见奥氮平可以更好地提高患者的生存质量。

碳酸锂目前作为常规使用的抗躁狂药物,其疗效肯定,但毒副作用较大,且中毒剂量与治疗剂量接近,较易导致中毒发生。尤其是在一些基层医院,未具备血锂浓度检测条件,碳酸锂使用受到限制。而奥氮平治疗剂量安全可靠,不良反应较小,且避免了必须的常规的血液检测。研究结果显示奥氮平的不良反应主要为嗜睡、头晕、便秘、口干、静坐不能等,且程度较轻,患者对这些不良反应都能够较好的耐受。

综上所述,我们认为奥氮平治疗心境障碍躁狂发作的疗效与碳酸锂相当。其治疗剂量的安全系数较大,常见的不良反应较轻,患者较易接受,且对生存质量的改善彻底,可作为躁狂发作的首选药物。

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