关于对抑郁伴有强迫和焦虑等神经症症状的研究
本帖最后由 继续研究 于 10-3-10 19:03 编辑强迫症和焦虑症本来是属于神经症范围的,但是根据资料,抑郁伴有强迫和焦虑症状
的患者占到全部患者的60%-70%之间,那么抑郁和强迫焦虑之间是什么关系,本文就这个问题研究一下.
《中国精神障碍分类与诊断标准 第三版》（CCMD-III）中神经症的描述性定义：“神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。”由于各国学者理解神经症病因学观点不一致，多年来对本症的命名、概念、分类等争议较多。1980年美国精神病学会在精神病分类中删除了神经症。我国学者仍认为神经症是一客观存在的临床实体，在CCMD-III中将神经症分为六个亚型：焦虑症、恐怖症、神经衰弱、躯体形式障碍、强迫症、其他或待分类的神经症。其共同点是①起病常与素质和心理社会因素有关；②存在一定的人格基础，常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为；③症状没有无相应的器质性基础；④社会功能相对完好，一般意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱；⑤一般没有明显或较长的精神症状。病程较长，自知力完整，要求治疗。
由上可以知道,神经症作为单独病症,是一类轻度精神障碍,在目前的病理研究中,神经症
被认为是可以由心理社会和化学致病因素引起的,主要是脑功能的轻度紊乱.
抑郁和神经症的关联性有3个主要事实可以证明
1是抑郁和神经症都和情绪密切相关,神经症患者情绪低落或大幅变化的时候,症状往往加重
2治疗抑郁的药物,往往也是治疗神经症的药物,例如三环类抗抑郁药和ssri,ssni类药物
3 抑郁症患者有很高的比例患有各种神经症状,神经症患者有很高的轻度抑郁比例
这说明抑郁和神经症实际上关系非常密切,作为一个抑郁患者,和强迫,焦虑,恐怖打交道的几率是非常高的.
抑郁症作为一种较重的精神疾病,生理基础是脑的情绪系统的紊乱,边缘系统是脑的情绪中枢,而边缘系统中的很多部分,含有和神经症状相关的大量神经元.包括调节内脏活动,呼吸,心血管,感觉等等
http://baike.baidu.com/view/142286.htm
这样从生理上看,边缘系统功能紊乱导致的抑郁,能够伴生神经症状是毫不奇怪的了
但是神经症症状很多,个人认为原因各不相同.
恐怖症状和杏仁核的活跃关系密切
近年来，科学家已发现了人脑对恐惧作出反应的分子生物学机制。认为恐惧反应由杏仁核控制，杏仁核负责接受潜在的危险信号，收集从人脑各个区域传来的恐惧信息，并对这些信息进行整理。一个潜在的恐惧首先在丘脑的感觉区加工，然后传到杏仁核的特定区域，从而激发杏仁核对可能的危险作出反应，同时大脑皮质把即将发生的有关恐惧的更详细信息传到杏仁核。如果这些信息证实有危险存在，杏仁核便发出行动信号，通过神经内分泌系统，人就会出现心慌、胸闷、气短、出汗等恐惧、焦虑反应。反之，则不发生反应【16】。另外，腹内侧额叶皮质也与恐惧情绪密切相关，杏仁核在恐惧认知和消除过程中起关键作用，而腹内侧额叶皮质层则对维持恐惧的消除过程有重要作用。
强迫症状和脑本身的制衡机能关系密切
人脑是一个复杂的制衡体,神经元最基本的活动方式 兴奋-抑制就是以一种制衡方式在大脑的活动中表现出来.当我们专注于读书看报时,视觉和语言部分活跃,而听觉抑制,才会出现充耳不闻的现象,当我们睡眠时呢大脑整体呈现相对抑制的局面,保证休息的效果
而出现强迫时,"不由自主"意味着某种制衡的强制执行.例如强迫和注意力障碍往往有关,
而注意力障碍的一种情况就是杏仁核的高度活跃,使得大脑启动了后脑的一些神经元来制衡,从而干扰了注意力的集中
焦虑症状和神经递质关系密切
目前研究发现，苯二氮卓-GABA能、NE和5-HT神经地质系统和促肾上腺皮质激素释放激素通路与焦虑的生物学直接有关,而平衡神经递质也是抑郁的治疗途径,因为焦虑和gaba系统关系直接,所以安定类药物可以缓解焦虑
不同的抑郁患者遇到的神经症症状问题是不一定相同的,这和个人的生理结构,脑内不同区域的神经递质浓度,血流情况都有关系
无论什么样的神经症症状,都给患者带来了抑郁之外的额外痛苦,当症状发作时,患者
能够意识到自己处在非正常的状态下,心理上产生竭力摆脱症状的冲动和愿望,
然而,这种冲动和挣扎往往对症状改善无益,或者加重了痛苦程度,从心理上来看,
认识到这些症状是脑内化学和协调机制失调带来的,并且在适当治疗的基础上不加意关注,
往往是症状减轻的办法
无论什么样的神经症症状,目前都可以使用药物调节脑内神经递质浓度的方法来治疗
调节5-ht(五羟色胺)系统的药物,可以让人放松和愉悦,适用于大多数症状
调节ne(去甲肾上腺素)系统的药物,例如抑制ne的碳酸锂,可以抗由于ne过高带来的紧张和焦虑不安,增强ne的药物例如氯丙咪嗪,过量会带来肌肉紧张和轻度焦虑,因为氯丙咪嗪同时还能增强da(多巴胺)和5-ht,所以又能缓解因为这些递质不足带来的焦虑
增加gaba的药物可以让人放松和安睡,但是苯二氮卓类安定药物有依赖性,所以不要久服
抑郁本身已经很痛苦了,相伴的神经症症状让人更加难受,但是了解他们,也了解自己才能战胜他们,我们有很多手段可以使用,药物的副作用带来了麻烦,但是正确的使用能够给我们巨大的帮助
由内而外的平衡是我们每个人的目标,不仅仅是患者,也包括基本健康的人
平衡带来活力,平衡带来奇迹,我们的自身就是奇迹之一,想一想三千亿个细胞一起运作,
这种平衡是多么奇妙,多了解自身,对保护我们的平衡意义重大
有关观点欢迎指正,谢谢 佩服你，脑子这么好使，我都看不懂，也不能分析 说的很好，而且详细。
是不是哪里转过来的？ 神经症的定义和杏仁核在恐惧焦虑中起的作用这两段是转的,
其他是自己查阅资料后分析的,因为我自己郁期有焦虑,社恐和强迫,所以对这方面比较关注 支持一下，顶
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