鲜半夏晒干之后，我们把它打碎，里面是白色的，粉性的，稍微尝一点，麻辣而刺喉。如果这种粉末不小心飘到眼睛里，刺激性也是非常大的。但是半夏闻起来基本上没有什么气味，看似平和，实际上暗藏杀机。 半夏的这股辛烈之性，就具有很好的温化痰浊的作用。半夏长成的季节，正好是湿热之气比较盛的时候，半夏的生长环境，也是湿气郁结比较重的地方，半夏的形状圆圆的，也是入中土的特性。半夏都长不大，小小的，长得很结实，说明半夏对中土的湿气粘浊，天然地就有很好的固摄作用。而半夏的辛烈之性，则有很好的温化效果。所以，半夏化痰湿，是把湿浊先聚在一块，然后再加以温化。 这和生姜的效果正好相反。生姜长得比半夏大多了，虽然也是专入中土的药物，但生姜里面都是平行横贯的姜丝，疏通之气非常盛，所以生姜的辛辣之性，主要表现为辛散，这与半夏偏于收聚的作用正好相反。 因此，半夏和生姜就是一对很好的搭档，正好可以互补，从而达到很好的化痰的效果。痰浊都是湿气凝聚而成，湿气的特性就粘滞不行，所以痰浊大都很难除去。用半夏把中土的痰浊湿气收集起来，然后跟生姜一起，将湿浊温化疏散，达到祛除痰湿的目的。 小半夏汤，用的就是半夏生姜这两味药，用于治疗中焦痰湿之证。凡是中土湿盛，呕吐不欲饮水的，单纯小半夏汤，就有很好的效果。 正因为半夏与生姜的这种互补相反的特性，所以生半夏中毒，就是用大量的生姜来解救。一人误食半夏中毒，有医教以食生姜一斤而愈。 中焦属土，中焦的邪气主要就是湿气。半夏通过运化痰湿，就可以达到很好的运转中焦的效果。所以不仅恶心呕吐可以用半夏，凡是中焦湿气盛的病证，比如中焦痞满，甚至腹泻拉肚子，半夏都可以治疗。 伤寒论的三个泻心汤，治疗心下痞，用今天的话说就是胃蠕动差了，胃胀胃堵的意思。泻心汤里面都用到了半夏和姜，就是用半夏和姜互相配合来温化中焦的痰湿。当然，泻心汤证里面，无形的湿气更多一些，所以还用了黄连来收摄湿气，相比黄连，半夏更偏于敛固有形的湿气。 《本草衍义》里面还记载了一个半夏治疗腹泻的案例。一个男子湿气盛引起了拉肚子，晚上要不停地上厕所，有人就教他用生姜一两切碎，生半夏30枚，热汤洗去粘液，再加上大枣30枚，都放在一个瓷锅里，加水一升，慢火熬熟，就喝这个熬的汤，一会儿喝一口，一会儿喝一口，他这个拉肚子几天就好了。这就是湿气去，土气自运，腹泻自止。 半夏色白坚实，具有沉降之性，所以可以从中焦通降右路之气。但是半夏本身往下降的作用并不是很明显，主要还是敛聚湿气而温化之。右路之气本自下降，中焦湿浊得化，道路通畅，自然下降。所以半夏的通降作用，更多的是因为半夏化去痰浊从而疏通了一气通降的右路。 《内经》用半夏秫米汤来治疗不寐，余国俊老师用大量半夏来治疗失眠，可谓善用半夏者。大量半夏不仅疏通了中焦的道路，半夏自身的通降之力也明显增加，一气因此得以顺利敛降，神气得以随之入藏归根，自然安眠矣。 由于生半夏药性峻烈，现在的人几乎都不敢用了，所以临床上半夏多炮制后入药。根据炮制的方法不同，有清半夏、姜半夏、法半夏等。其实这些不同半夏的炮制方法大同小异，都是用白矾为主来炮制。半夏用白矾炮制之后，那股峻烈之气就几乎没有了，所以就比较平和了，当然疗效也就跟生半夏完全不同了。所以相对生半夏而言，不同的炮制过的半夏，实际上没有什么根本上的区别，都只是剩下了一点温燥化痰的效果而已。 炮制后的半夏，对中焦湿气不是很重的情况，用的量稍微大一些，用到十几克以上，也有一些化痰的效果。但是如果中焦痰湿很重，痰浊比较粘滞的时候，炮制过的半夏几乎没有效果，必须用生半夏。 比如夏天吃了凉东西，中焦痰湿壅盛，恶心想吐，嘴里不停地流清水，这时如果用生半夏和鲜生姜煎服，恶心呕吐立刻就可以缓解。如果用制半夏，往往见不到效果。再比如，食道肿瘤患者，大多中焦痰浊粘滞，用生半夏和鲜生姜，可以化通痰涎，改善饮食。如果用制半夏，根本没有效果。 所以对药物的炮制，我们除了考虑到安全性，也要考虑药效。对药物而言，我们用的就是它的偏性，如果把药物炮制得一点偏性都没有了，那也就不叫药物了。古人用半夏都不用白矾炮制，只是用开水多次漂洗，洗净粘滑。这样使用，即避免了半夏辛烈刺喉的弊端，又保留了半夏应有的药效，可谓一举两得。 李可老先生的经验，生半夏只要与等量的鲜生姜同用，就没有问题。余国俊老师的经验，生半夏重用时只要先煎1小时，就比较安全了。我在临床上常常是少量生半夏（10克以内）与大量鲜生姜（30克以上）同用，不用先煎，对于中焦湿盛的情况，效果很好。 中药十八反里面，半夏反乌头，所以临床上一般半夏不能与乌头附子之类的药同用。这种使用禁忌，对生半夏、生乌头而言，是非常必要的。生半夏偏于敛聚，生乌头偏于通破，两者药性都很峻猛，或者说都很倔强，一旦同用，谁也不让谁，人体的一气是散也不行，聚也不行，就被这两个药拉扯在那里动不了了。一气一旦不能正常地周流，危险随即而来。所以中药十八反是有它的道理在其中的。 但是现在临床上，我们也常常可以见到，半夏与附子或乌头同用没有问题的报道。这是因为，现在的半夏与附子，都炮制得几乎没有药性了，药性都没了，哪里还有什么反不反呢？ 所以生半夏与生乌头或生附子，还是尽量不要一起用。如果一定要同用，那就要学习一下张仲景的做法。张仲景在《金匮要略》的赤丸中，半夏与乌头是同用的。原文如下： 寒气厥逆，赤丸主之。 赤丸方 茯苓四两，乌头二两（炮），半夏四两（洗），细辛一两 上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再夜一服，不知，稍增之，以知为度。 张仲景在半夏与乌头同用的时候，半夏是生的，但乌头是炮过的，就是用火烤到裂开的制乌头，与今天的制法不一样。乌头炮制后，药性就比较温和，不再那么霸道了，再加上还有细辛从中疏通，所以就不至于跟半夏纠结在一起。而且整个药方是做丸药服用，每次只服用麻子那么大3小丸。麻子还没有半个麦粒大，所以这个药物的用量是限制得很严格的，不能多。 这说明张仲景对半夏与乌头之间的相互牵制还是很清楚的，但他巧妙地搭配二者的比例，并辅以他药，使一山难容之二虎，都能听候他的调遣来治病愈疾，用很少的药量物，就能把寒气厥逆这样的重证治好。这对我们临床如何正确认识十八反理论，以及如何合理利用十八反理论，起到了很好的示范作用。 有人可能会问，半夏跟生姜的作用几乎也是相对的，为什么不仅可以同用，而且还要用生姜来解半夏中毒呢？ 如果我们尝一点生半夏或生乌头，都会有明显口麻的感觉，而我们吃生姜只会感到辣得出汗，不会觉得麻。麻是一种什么感觉呢？麻就是局部气血不通的症状，是一气在局部的郁滞。生半夏与生乌头的药性都很峻烈，它们一旦入口，就完全控制了局部的一气周流。人体正常的一气周流在它们的控制范围内几乎没有了自由的流通，就好比跟大本营脱节了一样，所以人就会感觉到麻木。在生乌头的控制下，一气偏于破结而疏通，在生半夏的控制下，一气偏于凝聚而温化。所以乌头中毒时要用黑小豆这类收敛的药物来解毒，而半夏中毒时要用生姜这种通散的药物来解毒。 最后我们来看一下《神农本草经》对半夏的描述： 半夏，味辛，平。主治伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。 这些主治或症状，都与痰湿有关。伤寒寒热大多伴有中焦不运，中焦痰湿壅滞较重时就可以加上半夏。张仲景在《伤寒论》里面有现成的示范。太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。 心下坚就是痰饮停聚于中焦，相当于《伤寒论》里面小陷胸汤的症状，小陷胸汤用的是黄连、半夏、瓜蒌。 中焦痰化气行，右路自降，自然可以下气。 治疗喉咽肿痛，是半夏敛聚温化局部痰湿之功。生半夏汁可以用来治疗外科肿痛，也是一样的道理。 头眩，胸胀，咳逆，这都是痰浊壅滞，上焦气逆之证，半夏化痰降气，釜底抽薪，其症自愈。 肠鸣是湿盛而鸣，严重的会引起腹泻，半夏治腹泻的案例我们前面已经讲过了。 中焦痰湿壅盛时，一气不得潜降，很多人就会失眠或多汗。《本经》言半夏止汗，则半夏治疗失眠之功可以类推。 我们这里讨论的半夏，也叫旱半夏。临床上还有一种水半夏，功效跟半夏是类似的。为什么一个叫旱半夏，一个叫水半夏呢？这个我也不是很清楚。水半夏主要生长在南方低洼的湿地，也就是水比较多的地方，广西的产量比较大。旱半夏全国各地都有，四川产量最大。 这两种半夏有什么区别呢？从块茎外形上来分，半夏是比较圆的，类球形，水半夏长得比较长一些，是椭圆形或者圆锥形。块茎的顶部中央都有茎痕，半夏的茎痕是凹陷的，水半夏的茎痕是凸出的。这是两者比较明显的区别。 由于半夏比较贵，而水半夏很便宜，所以就有人用水半夏来冒充半夏入药。如果是整个的半夏，我们还比较好区分，如果是切片又炮制过的半夏饮片，肉眼就比较难分辨了。 那么这两种半夏有什么区别呢？单纯从性味上来讲，生水半夏与生旱半夏的口感是近似的，都是辛辣刺喉，水半夏甚至更冲一些。但是从其块茎形态来看，旱半夏更偏于敛降，而水半夏更偏于通散。所以化痰的效果，水半夏更强一些，而止呕的效果，旱半夏更好。 目前临床上用的半夏大多都是制半夏，用白矾炮制过后，不管是旱半夏还是水半夏，原先的功效几乎都荡然无存，都是只剩下了一点温燥化痰之力，临床上实际用起来并没有太大的区别。所以只要是炮制过的半夏，旱半夏与水半夏实际上可以通用，效果也差不多
怪病多痰湿，应该首先化痰祛湿，才能扶阳。如果浊阴不降，一味的用附子，反而症状会加重。
逝去的时光2009 发表于 10-11-9 09:20 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
是啊，前半年多，一直脚底冒水脓疱，医生说是排湿，夏天时咳喘排痰几个月。
我回到吃中药前的状态了，稳定了！
前天从一个病友那里得到一个好消息。 她得病的时间不比任何人短。 治疗的过程也是曲折艰辛。 一直处在希望和绝望的交替之中 但是最近用了一个月的中成药 自我感觉基本上都好了 心情很 ...
云海天山 发表于 10-10-28 16:33 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
像我这么爱上头的人，用这种补气补肝的方子居然不上头，我自己也很纳闷的
开始吃过一阵西药，对情绪有帮助，可是体力还是很差很差，可是用了类似的方子，居然体力很快好转了，气色有了明显的改变，见到我的人都说我变化大，当然还是很担心好转之余有转燥的风险，问过给我开此药的大夫，咨询过朋友，都觉得风险小，我个人也是感觉和前年转燥时好转的感觉完全是不一样的，体力还是在持续的好转，可心情没有烦躁的感觉，还比较稳
保险起见，我服用的都是最小剂量，免得中西药互相影响
现在情绪稳定了，就是身体没力气，不知道是不是平时缺乏运动。舌苔白白的一层！
今天喝了用生半夏熬的药，效果确实比制半夏强多了。安神镇静效果明显。喝了后很快犯困，呼呼睡了一下午。睡醒后也没有头晕的感觉。在制半夏上面浪费了很多时间啊
逝去的时光2009 发表于 10-11-14 21:00 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
逝去同学，好像你也完全成功停掉西药了吧
本来就是神经衰弱，不需要西药，有段时间压力大，才用的。西药对我来说疗效很小，并且不能从根本彻底治愈。最后研究很长一段时间现在中医，才选择了扶阳派。我觉得我的选择是对的。
本帖最后由 继续研究 于 10-11-16 08:54 编辑
换方子了，附子30、生白术45、茯苓45、白芍40、白蔻仁25、生薏米45、杏仁20、生半夏30、砂仁30（后入）、苍术20、佩兰30（后入）、藿香20（后入）、生姜10。一共七副。
逝去的时光2009 发表于 10-10-29 19:24 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
神经衰弱就用附子30，生半夏30这样有毒的药物，
是不是属于轻病用猛药的啊，
不如降低用脑，适当锻炼锻炼，加强营养，吃一点点安定睡好觉，两个月就大半好了
瓜蒌30、薤白30、生半夏45、生白术45、苍术30、茯苓45、藿香20（后入）、佩兰20（后入）、葛根60、白蔻仁30、生薏米45、砂仁20（后入），这是我现在的方子，已经10多年的神经衰弱，没那么容易的。
瓜蒌30、薤白30、生半夏45、生白术45、苍术30、茯苓45、藿香20（后入）、佩兰20（后入）、葛根60、白蔻仁30、生薏米45、砂仁20（后入），这是我现在的方子，已经10多年的神经衰弱，没那么容易的。
逝去的时光2009 发表于 10-11-16 18:52 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
这么大的方子我还真没用过。 看你效果吧。。。。。
燥湿升阳的力度绝对大的可以。 只是怕肝肾的阴气有点受不住。 可能有人的先天阴足，就能受的住。
不过没有桂附，那就问题不大。
好像和楚天舒的药是一个路子。 不知道楚天舒现在恢复的怎么样了。
上班的时候看一会儿东西脑子就又涨又痛 ，心里也难受的很 感觉工作不下去 心慌意乱的 手心出汗 坐一会儿全身肌肉紧张 所以自己今天就早上跑去看中医了 因为今天还要上班 所以赶时间 只有两个医生 排了好多人 为了节省时间自己就找了个没人看的老医生让他帮我看 让我郁闷的是 都是我自己在诉说症状 医生惜字如金 连我的病都没搞清楚就给我开好了药方，感觉很不靠谱，大家给分析一下吧 看对不对我的症状：
炒淮山 15
五味子9
菊花 10
枸杞 10
山茱萸 10
茯苓 10
苍术 10
泽泻 10
女贞子 20
锻龙骨 15
生地黄10
甘草 3
南山子评价一下我这个方子怎么样啊？麻烦了
看过了，已经给你发了短消息！
1901# 云海天山 同一个大夫，同样的治病思路，他舌苔恢复正常了。我这个方子一共用三周。不过现在也没啥感觉。