佛教内观在强迫症的应用
我曾是一名强迫症患者，2000年学习佛教内观后治好强迫。从08年9月到12月，在内观QQ群中遇到一些强迫症的病友，把我的经验介绍给他们，6个病友半年治愈5个，深感内观的力量强大，强烈推荐各大医院能够采用内观。当前的森田疗法认为强迫症是因为，我们的注意力向内看，主张我们向外看，走出家门做一些力所能及的事。其实强迫症的问题，并不在于向内看还是向外看，而是在于我们看到什么，听到什么，想到什么后产生强烈的喜欢和讨厌。走出去关注外面的世界，不能治愈强迫症，只能起到一定的缓解作用。我自己一开始也是去关注一些别的事情，但是在我内心深处，知道这个问题没解决，我不能去想这个事，过些时候会复发，复发次数多了就转移不了。有位病人为了分散注意力就去赌博，在一段时间内是感觉好了，后来有一天想我是不是彻底好了？突然病就复发，再也没办法，这样的例子我知道的就还有几个。这其实只是一种逃避，并没有真正培养起顺其自然的心理习惯。当初佛陀修各种禅定，在禅定中不去想事情，可以得到一些平静。但是，出了禅定接触到各种事物时，仍然会有喜欢和讨厌，佛陀发现这其中没有解脱道。所以佛陀成道后，传授的是四念住也叫内观，是用一种平等心去观察自己的身心情况，不论什么现象的升起，不起喜欢和讨厌。从修内观治愈强迫症的病人体会来看，他们整天都是在关注自己，但是是用一种平等心去观察，最后可以去玩症状。
一般用森田疗法的患者，想顺其自然，但是往往不知道具体怎么操作，即使用也只是在症状上用。但是症状来时，是伴随着撕心裂肺般的痛苦，一开始想要在症状上练习是十分困难的。即使是在症状上练习，一天训练的次数也比较少，一种新的心理习惯的培养，当然是练习的越多越好。用内观可以在看到，听到，感觉到时练习顺应自然，强迫是因为我们在看到，听到等等事件时，就有讨厌和喜欢。这种心理习惯强到一定程度，就会在某个地方暴发，形成强迫症。如同我们从四面去挤压一个气球，在某个薄弱地方鼓起来。先在症状以外的地方练习，以后在症状上要做到顺应自然，就要容易得多。
虽然内观是可以治疗强迫症，但是一般的人直接修内观往往效果不佳。原因就在于我们养成了一种，遇事就升起强烈的讨厌和喜欢， 的心理习惯。一般病人对此把握不好，需要有老师特别强化训练。
例如，有位梁女士30多岁，症状是感到喉咙堵。曾经用转移注意来治疗，暂时是好了。后来一位病友告诉她，自己修动中禅效果好，7天就揭盖了（严重强迫的人就像和真实世界有一层隔膜），14天获得极大的法喜。她一边练习一边想我怎么还没有揭盖？我已经练习了6天，今天再顶一天可能就能揭盖，心太急结果强迫反而复发了。喉咙堵得她吃不下饭，有时呼吸都困难，一谈起这些就哭，感到活不下去。“我现在在网上搜了上百种的自杀方法，如果我不是有个女儿我真不想活了。”当时她已经练习了一个月，没有一点效果，请教动中禅中的法友，一般都是说你要再精进一些，培养你的觉性。她一天顶6-7个小时，不敢有半点放松，一放松就会吓得跳起来，“完了，完了。我的觉性又中断了，我好不了啦。”针对她的急躁：“你要按你自己的节奏去走，不要和别人比。当你发现自己急躁时接受它，对自己说，‘我就是很急躁，它就是如此。’当你训练了一天发现没有一点效果时，同样要接纳它‘是我现在还没有一点效果，它就是如此’”。对于急躁如果我们不是去接纳顺应它，而是说你不要急躁，这样反而会更急躁。说‘它就是如此’之后，并不是马上就能接受急躁和没有效果，“你要回过头来对自己说，我今天还不能接纳它，它就是如此。不要去强迫自己接纳。”同时告之，你每天不用修这么长的时间，只要修2-3个小时的动中禅就可以了，（如果她不能以顺应自然的心态去修行，一边练习一边追求效果，只会带来更大的心理压力，这样的修行就没有太大的义意）。嘱之“你平时要在看到，听到，想到时多念它就是如此。”。症状来时要去看看，它是怎样影响自己的，在身体和心理哪些地方难受，因为我们常常把草绳当成毒蛇，一但我们看清它仅仅是条草绳时，就不会有什么害怕了。我们为什么那么不能接受症状？也是由于症状给我们带来的是苦的感受，如果是快乐的感觉，我们就不会去排斥它，而是要去追逐它。对这种苦的感觉的接纳，能帮助我们去接受症状。她说：“我不敢去看，只想逃跑。”“没有关系，你只要尝试着去看，不行再去逃跑。”。她可能已经养成了严重的心理坏习惯，遇到事情时上面教的就全忘记了，每天要给她语音一到二次不断提醒。她见效很慢，我原以为训练二周左右，就应该有明显的起色。可她却没有一点效果，只好安慰她“你只要练习就会有效果，如同小孩子学习走路，一天训练下来没有明显的成效，但是他还是有进步的，什么事情都是从量变到质变。”到一个半月时，她说“我以前早上一醒来就恐惧，担心症状会来袭击我，然后便是焦虑，怎么还不好？现在我能看这个恐惧了，恐惧就是心跳加快，手上毛孔发麻，当我能看清楚恐惧时，它对我就没有影响。但是强迫一点都没有好，我简直活不下去了。”我也感到奇怪，能够去看恐惧，应该说就有不小的进步，怎么能说没有一点效果呢。她的状态也让我担忧，心想也许这个方法真的不适合于她，于是建议她去找个心理咨询师聊聊，咨询师告她“症状你是永远斗不过它的，和它斗你要消耗能量，你不如把这些能量，用来做些别的有用的事情。”她听后说：“这些都是转移注意力，我以前花几万块看心理医生用过，后来还是复发了。我还是要用内观，但是我现在一点动力也没有，希望你每天能给我聊一下，这样我才勉强能修下去。”我虽不太情愿，但也只能地同意下来，同时建议她去吃点抗焦虑的药物。她自己在QQ签名中说“永不言弃”她说：“你可能很难再找到一个，像我这样痛苦的人，还能坚持下去的。”练习到二个月时，她说：“我现在什么都敢看，恐惧，焦虑，强迫。喉咙堵其实是我太急躁，用力扩张喉管造成的。你看我现在很少哭了，我可以笑了。”刚好就不想练习，时逢春节回家一个月，结果强迫又复发。这就如同我们养成了一个不好的书写习惯，要重新培养，刚练习二个月，字有了点模样，立马停止练习，很容易又回到过去的书写习惯之中去。回来哭哭啼啼的活不下去了，我一听她说想死，我心理压力蛮大，当时就想对她发火，一再提醒她要坚持训练，为什么不听？一想不行还是要用顺其自然，教她“是我现在复发了，它就是如此；我现在很痛苦，它就是如此。”同时我在这个过程中，自己的情绪也得到抚平。又经过二个月的训练再次走出来，并且形成比较稳定的心理习惯。现在虽然动中禅练习的少，但是平时随意做做接受的练习，也能够防止强迫的复发，并且情绪波动比较小。我问“你以前就是一个情绪起伏小的人吗？”“不是，我以前情绪起伏很大。”她是我遇到最重的一个病人，其它人只是一周聊一次就行。她一开始自己很少做“它就是如此。”，主要是靠在语音的过程中，带着她练习，这也是其进展慢的一个主要原因。
另一位罗女士35岁，患社恐多年，修习内观和西藏的大圆满二年，效果有一点，但是成效不大整天不愿出门。和她聊了之后才发现，她对顺其自然把握有不到位的情况。她说：“我这个人就是太懒惰，修行过分地放逸，放逸之后又非常自责。”告之“强迫是在看到，听到，想到等等之后有讨厌和喜欢。你就是在见人紧张上，有过分的讨厌和喜欢。在放逸这个事情上如果你能坦然接受，‘是我今天放逸了，它就是如此。’这便是修行。”她又说：“我经常都在编织梦，我要怎样才能不在心理演戏？”“对任何思想情绪，我们都要去接纳它。‘是我心中在演戏，它就是如此。’”大圆满我没学过，不过有说大圆满和禅宗差不多，于是给她讲了禅宗的理论，禅宗理论见附录《禅宗心理学》。告之“紧张这些皆是客尘，既然是客尘，你为什么要去讨厌它呢？”她以前是当紧张来临时想：“我已经观照到它了，它怎么还不消失呢？”现在是允许紧张要呆多久，就呆多久。结果紧张立刻消失，虽然还会很快再次升起，但是和以前修内观就大不一样，感到得力了。她练习大约三个月后，说“我就是嗔恨心太重，经常对女儿发火。”当时我有点奇怪，因为内观修得好，应该不容易发火。于是，问她你每天接受练习多少次？“只是在症状来时才做，也就十几次。”“做得太少要加强，你可以把‘它就是如此’当咒来念，隔半分钟，一分钟就可以做一次。”她大概精进了三天，她说“我第一天练习下来，晚上做梦梦到对女儿发火，本能地一念‘它就是如此’就醒了，发不下去，一共四次。第二天去学开车，在路上老熄火，后面的车就猛按喇叭催，我心理焦躁不安，一念‘它就是如此’情绪便平静下来。还有一天晚上做噩梦，在梦中一念‘它就是如此’虽然没有醒，但是对情绪没受影响。”她自己说方法我已经掌握，就是精进不上去。虽是这样大约半年社恐也好了，她说“当烦恼来时我一念‘它就是如此’，人一下子就轻松下来。”我问“禅宗你还用吗？”“用得少些，不过一用上人更轻松。”万事开头难，一开始她觉得社恐不好治，现在熟练了，觉得也没什么了不起的。
内观是佛教小乘，禅宗是最上乘，就我自己的体会是：知道症状是客尘之后，觉得这些东西没有必要去讨厌和喜欢，自然也就达到顺其自然的功效。
台湾的体方法师也发现，一般人修内观，如果不时时注意如实观照，可能修很多年效果不佳，可以参看体方法师的《如实观照》一文。
我已经把内观训练的一些体会介绍出来了，希望能对医院院实践有益。不过一个教内观的老师，是自己要有一定的训练，看到听到什么时，很自然地说它就是如此，形成条件反射。在南传佛教认为，只有在自己身上体会过，苦，集，灭，道‘四圣谛’后才能对内观有正见，如同一个数学老师，自己要有相当的解题能力方可去教学生。梁女士训练一个多月时，有位修内观的师兄，一天在QQ中突然发来一句话“阳光早安已经好啦。”，她一听简直受不了，回了一句“我按我自己的节奏去走。”我又进一步辅导“你要这样看：阳光早安好的比较快，我好的比较慢，它就是如此。”另一位学习心理学的大学生，也是强迫后来好了。对她说“你如果不能去面对死亡，你就好不了。”她便去想象死亡时的情况，发现自己无法面对。情绪极度沮丧，“完了，完了。我无法面对死亡，我好不了啦。”。内观是要活在当下，这就没有活在当下，“我可能好不了，它就是如此；我现在十分忧虑，它就是如此。”这样才是活在当下。要想在具体事情上，准确地应用内观的理论“四圣谛”，佛陀形容比箭箭都能射中头发的百分之一还难。因为我自己当初也遇到，沮丧,顺应自然顺不过来等等问题，每天6，7个小时耗在里面，解决遇到之各种难题，大约二年半下来才基本上弄通。
周宏2009.12
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