到底什么是躁狂？
本帖最后由 渴望宁静 于 09-5-21 01:29 编辑《所谓‘躁狂’究竟是怎么样的？》
（转自颜文伟大夫个人网站：http://wenweiyan.haodf.com/wenzhang/64365.htm）
发表时间：2009-05-16 发表者：颜文伟 (访问人次：476)
“躁狂”的原文是mania，并不是中文大吵大闹的“疯狂”的意思。实际上是指患者心境很愉快，情绪很高涨，思维很活跃，联想很迅速；做事情有始无终，思想不容易集中。严重时，可以自夸自大，自认为是大人物，但不荒谬离奇。他的高涨情绪，有感染别人的力量，使人同乐，有时甚至会引得哄堂大笑；不像精神分裂症患者那样，让别人感到怪异愚蠢或莫名其妙。
一般说，躁狂患者不会打人；即使偶尔与人冲突，他也很“识时务”；不像精神分裂症患者那样，不顾一切、不讲道理、乱打乱闹。往往他们会乐于助人，义务帮助别人。他们会乱花钱、买不需要的东西，甚至慷慨送人。他们自称精力旺盛，不需要睡觉。一般说，他们有一定的自知力，知道自己有点“过分兴奋”。个别严重患者，可能不承认自己的行为不正常。有的严重患者，也可能有幻听，但都是很简短的、恭维自己的话；不会出现什么“讲自己坏话、与高涨情绪不相称的，或无关痛痒的长篇大论”的幻听。“躁狂”期，一般持续几天至几周，情绪不会在一天内变化无常。 所以，不论医生也好，家长也好，不要一看到冲动打人，就乱作躁狂抑郁症的诊断。
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附：应该鉴别双相情感障碍与精神分裂症
（转自颜文伟大夫个人网站：http://wenweiyan.haodf.com/wenzhang/60813.htm）
这两种疾病本来不该、也不会混淆。近年来，由于国外兴起了诊断情感性精神障碍的热潮，国内有些人也跟着起哄，往往把一些精神分裂症误诊成了双相情感障碍，害苦了病家。
问题在什么地方呢？在于误解了‘躁狂’的含义。‘躁狂’是manic的译文；译得不贴切，招来了不少误解。实际上，患者并不大吵大闹。他们的表现是情绪高涨，很愉快，很自得，往往自大，自以为很聪明、很能干。这个‘狂’，是指自大而已，并不是‘狂躁易怒’的‘疯狂’。他们不会无理取闹，不会冲动打人。一般不会殴打亲人，相反地显得可爱。用上海话说，他们很‘识相’，不像精神分裂症那样地不讲道理。‘躁狂抑郁症’是原来用的名称，它的特点是，一个时期情绪高涨兴奋，一个时期情绪低落抑郁。‘发脾气’并不是它的表现特点。有些家长或医生一听到患者‘发脾气’，就把诊断往双相情感障碍上靠，乱用‘情感调整剂’。有的医生或家长就以为‘情感调整剂’能够调整情感，动不动就用丙戊酸钠或碳酸锂。
其实，这里有这么一个来龙去脉：当初发现碳酸锂能够治疗‘躁狂症’，就定名为‘抗躁狂药’。后来发现一些抗癫痫药（如丙戊酸钠等）也有同样的治疗作用，也把它们列入‘抗躁狂药’。再后来，发现它们不但对躁狂期的情感高涨、有平抑的作用，对抑郁期的情绪低落、也有治疗及预防作用，所以改名为‘情感调整剂’。其实，它们只对‘躁狂抑郁症’患者有治疗和预防作用，对其他疾病（例如精神分裂症）的情感没有调整作用。
在药厂大事宣传第二代抗精神病药能够治疗双相情感障碍的时候，有些医生也来凑热闹，把本来应该诊断为精神分裂症的病例、诊断成了双相情感障碍。给他们应用第二代抗精神病药、当然奏效。‘论文’出来了，职称也提了，问题就被搞糊涂了！他们还自圆其说地创造了‘有精神病性症状的双相情感障碍’这种新名词！
我希望精神科医生们，在这方面，再也不要自欺欺人了。
{QQ47}{QQ47}{QQ47}还没休息啊 本帖最后由 wing20081218 于 09-5-20 23:27 编辑
转自颜文伟大夫个人网站:http://wenweiyan.haodf.com/wenzhang/64912.htm
欣慰的事情
发表时间：2009-05-18 发表者：颜文伟 (访问人次：432)
昨天看门诊一天，把我累垮了。但是我很愉快，我相信我确实做了一件好事：
几个月前，一女孩是班级学生干部，认为老师常常骂学生、不好，所以不想再去那个班级上课，劝说也没用。家长强制去医院作所谓的心理咨询，给她打了一针氟哌啶醇，才把她转到上海。某主任问她是不是听到老师骂学生的声音，便认为有精神分裂症的可能，就给吃10mg喹硫平。于是，就此休了学。复诊时，程主任看不出问题，但也不敢停药。第二次复诊，某医生不敢决定，建议住院，否则就吃25mg喹硫平。第三次复诊，某院长看不出问题，认为最多是适应障碍。但是仍然给吃这25mg喹硫平。
家长找我咨询，我要求家长立即停药观察。我告诉他们：一共有两个可能：一个可能是，根本没有精神病，被冤枉了。另一个可能是，精神分裂症被治好了。但一般说，用喹硫平治疗精神分裂症、有效剂量至少400到800mg。她吃的这么一点点喹硫平--25mg，肯定治不好病，所以我不相信这孩子是患了精神分裂症。昨天他们带孩子来了。停药已经十天，什么问题也没有。我觉得她的“眼睛能讲话”，笑容很迷人，这种细腻的感情，不可能出现在精神分裂症患者的脸上。当然，我还要继续随访观察。
这使我想起十余年前的一个例子。一母亲在找某区一女院长做心理咨询时。顺便提到女儿有时会笑一笑。那女院长一瞥眼，果然看到坐在角落的女儿正好笑一笑。女院长就诊断她是早期精神分裂症，要求她吃奥氮平每晚5mg；吃了三个月。到底吃到什么时候呢？可难为了那母亲；她就来找我。我告诉她的就是上面那个原理。我让她立刻停药，每月随访一次。结果随访了一年，什么问题也没有。几年后，母亲告诉我，已经考上大学，学习正常。现在过去十几年了，可以肯定不是精神分裂症。
在从事精神科临床工作这些年来，我觉得，能够把精神分裂症病人彻底治好，让他们用最便宜、最没有副反应的药来长期维持，保证他们能够像完全正常的人那样地生活和工作，是最使我感到欣慰的事情。但是，如果能把那些本来没有精神病、却被误诊成精神分裂症的人解救出来，则是更能让我高兴的事情。 楼主不愧是医生，这样的转贴很重要。 我就是看了这篇文章疑惑呢。。。 事实上这个词的翻译很糟糕，不过即成事实也只好将就了。 还有说法“有精神病性症状的双相情感障碍”是正规提法，颜老关于鉴别双相和精分这方面的文章没有参考价值。人多口杂，不知道相信哪个了。管他什么病，现在吃的药有效是最大的盼望。 我听说的精神分裂症患者时常躁狂强迫，跟双相头脑清楚不一样。宁静分析得挺好。 还有说法“有精神病性症状的双相情感障碍”是正规提法，颜老关于鉴别双相和精分这方面的文章没有参考价值。人多口杂，不知道相信哪个了。管他什么病，现在吃的药有效是最大的盼望。
茶树的夏天 发表于 09-5-21 09:36 http://www.sunofus.org/bbs/images/common/back.gif
是的，“有精神病性症状的双相情感障碍”是有提法的，虽然学术界一直在争议它到底该归到哪类疾病上，但确实存在这种特殊类型。颜大夫这个说法我也持保留意见。
但无论如何，颜大夫是个对病人很负责的好医生，特别感动的是他坚持能用便宜的药治好的就用最便宜的药，不会乱开药，很为患者利益着想，这样的医生现在不多了。而且敢于质疑，挑战权威，敢说话。很佩服他的精神。不知上海的朋友有没有去当面看过他门诊的？ {QQ79}{QQ79}
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