你对心理治疗的效果满意吗?
你是否想过治疗是什么样的?更进一步地说,你是否曾经怀疑过心理治疗是否会起作用?有很多治疗师和来访者同样对治疗一定会起作用保持一种盲目的信念.然而在回顾了这一主题的各种研究后,Hans Eysenck认为相同数量的心理障碍患者仅仅随着时间的流逝就会取得在心理治疗中相同的改善,这个结论震惊了整个美国治疗界.Eysenck的主张遭到其他研究人员的激烈抗议和挑战.研究者特别提出了三个关于治疗有效性的问题:1.做治疗是否比不做治疗更好?
2.某种特定的疗法时候比其他疗法更有效?
3.特定的障碍是否更适应某种特定的疗法?
让我们以提问的顺序来处理这些问题.
心理治疗有效吗?广泛的研究证明治疗的确有积极的效果.例如,美国精神病协会设立了心理治疗委员会,报告基于研究在治疗末期,接受普通治疗的患者比80%未接受治疗的患者的情况要好.美国心理学会也报告说:
有令人信服的证据表明大多数至少接受过几次心理治疗的人比没有接受治疗的情感障碍患者的情况好的多.一个主要的研究显示50%的病人在接受了8个疗程的治疗后有显著的改善,而25%的人在治疗的第6个月未有改善.美国一份消费者报告研究了2900个会见过心理医生的读者,发现大部分人在治疗后感觉好多了.其他研究也显示了心理治疗的效果随着时间的流逝保持的很好.这些结果是鼓舞人心的.
随后的研究也引发出一些关于是什么因素使治疗产生效果的观点,不管其理论基础如何.一再被发现的一个重要方面是来访者和治疗师之间的匹配.例如,指导性治疗比非指导性治疗的,或以低抗拒来访者为对象的以人为中心的治疗更有效.使匹配良好的另一个方法是来访者成为主动信息消费者,即询问治疗师的资格和诊断的解释等等.另一个重要因素是治疗时间,时间更长的治疗效果更好.在关于治疗所需要的疗程的研究中,20期或更少的治疗在今天似乎是有效治疗的规范.
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这把我们导向第二个问题:是否某种类型的心理疗法比其他疗法更有效?科学文献的答案是人际心理疗法之间的差别很小.由于各种原因,各种形式的人际疗法越来越接近认知--行为疗法.文献也表明治疗联盟,以及来访者和治疗师的匹配是最重要的.Ackerman和Hilsenroth评论了有关提高治疗有效性的治疗师特点的研究.治疗师的灵活、诚实，对来访者的尊重、信任、温暖和开放的态度对成功是非常重要的。类似的，反射、准确的解释、帮助情感表达，以及自己探索等治疗技术也是重要的因素。事实上，传统上轻视治疗关系效能的行为治疗师现在也比过去更强调其作用。
现在我们遇到了最后一个问题：某种疗法对某种特定的障碍效果更好或更差吗？虽然更多的研究对所有这些问题是有益的，第三个问题的答案在这一点上似乎是肯定的。行为疗法似乎对恐怖症和其他焦虑障碍有效。作用于精神的药物对治疗精神分裂症最有效，而认 知--行为疗法结合药物似乎对抑郁最有效。随着研究发现了更多的答案，心理治疗师可能逐渐的为特定的问题提供特殊的治疗方式，或者将不同方法组合起来会比单一的方法更有效。
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也要记住治疗不完全依靠治疗师的技巧，障碍和疗法的种类。来访者的特性也很重要。可能从心理治疗中获益最多的是善于表达、有动机、渴望改变，能够投入治疗并且相信心理活动可以解释行为的人。
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