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抑郁症的药物治疗
oops::D 抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。
抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。
抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：
1，第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和三环类抗抑郁药（TCA）。
2，第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-HT）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略。
第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。
1，单受氧化酶抑制剂
异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。
属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。
80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（MAO-A）抑郁剂，它的特点是：1对MAO-A选择性高，对另一种同功酶MAO-B选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对MAO-A抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。
虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。
2，三环类抗抑郁药
是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。
它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。
三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。
三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-HT）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱M受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺H1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺D2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。
抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。 :oops:
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中医治疗抑郁症
:D 抑郁症此病易发于青壮年，是一组反复发作，显著而持久的情绪障碍性疾病，急性抑郁症愈后，间歇期症状并非全部消失，一部分患者仍处于慢性、轻型精神病状态，社会活动能力未能恢复到病前水平。其愈后与年龄、家族史、长期环境适应不良、躯体疾病、缺乏社会支持、治疗不充分等因素有关。为此，充分调动患者的积极性，树立战胜疾病、适应社会的信心与勇气，指导其生活、工作和服药，不宜过早停药。抑郁症的发病与情感因素也有一定的关系，中医认为因七情过度所伤，因此在疾病的缓解期要充分做好心理治疗，帮助患者摆脱心理压力。
主要症状表现为情绪低落，悲观失望、并伴有丧失兴趣；思维能力降低；如思维迟缓、伴有精神运动性激越或迟滞、作决定能力降低、言语和活动明显减少。对工作、学习、家庭、生活丧失信心，常有自责自罪观念，尤其是持续性疲劳、食欲降低、消瘦、胸闷、消化不良和慢性疼痛都提示抑郁症的可能。
近年来基因学、遗传学研究方面取得可喜进展，国内资料表明，本病患者有精神病家族史者可高达30%、41.8%，较精神分裂症高。血缘关系越近，发病率越高，证明本病有明显遗传倾向，所以应及时治疗不要将痛苦带给下一代。
北京中研国医馆是集科研、医疗、教学为一体的国家级中医药研究与临床治疗的机构，以“中国中医研究院”为基础，由研究院的知名老中医、专家、教授坐堂会诊，对各种类型常见病和疑难病临床进行研究，充分发挥中医的优势和特色。在经历了数代人百余名专家几十年的呕心沥血，以传统的中医治疗方法为主，结合现代医学诊疗技术，经过多年的中基研究，研制出适用于多种症状的药方，由卫生部指定一流生产与管理的药厂生产出系列“中研国药”；“夜舒宁”、“脑乐静”、“安神胶囊”、“解郁安神颗粒”该药以营养、调理精神为主，此药优点在于对人体无毒副作用，无依赖成隐性。能激活体内疲惫神经，营养脑细胞，对心脏和胃肠功能紊乱有很好的治疗效果。此药配方独特，按君、臣、佐、使所配；有效的作用于病源，以养脑安神、镇惊克忧、交通心肾、健脾益胃、养阴清火、舒肝解郁、从整体上调整五脏六腑，使其得到阴阳平衡，标本同治，多年来，在该科科研攻关小组的配合下，成千上万的海内外患者在他们的治疗下，已经完全得到康复。
专家们认为，如果阴气和阳气转化的规则遭到破坏，便可导致不寐，凡是能影响心神的原因都可引起不寐。失眠的主要病机是机体脏腑阴阳失调、气血失和、火热炽盛、以致心神不宁，还与其他脏腑如肝、胆、脾、胃、肾有密切关系。治疗本症，首先应从本而治，着重调治脏腑及其气血阴阳，以“补其不足，泻其有余，调其虚实”为总则，应补益心脾、滋阴降火、舒通心肾、疏肝养血、益气镇惊、活血通络等治法，使气血和畅、阴阳平衡、脏腑功能恢复正常、心神守舍、机体只要能维持这种正常的转化功能，就能维持正常的睡眠和觉醒。只要根据抑郁症病人的发表机理，结合西医临床各项报告，利用中医辩证方法实行双重诊断，一体治疗，能够准确地把握患者病情的轻重缓急，对症用药，辩证施治，短时间即见功效，并达到标本兼治的目的。 好呀。
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