警告：精神治療藥物有礙健康 2
警告：精神治療藥物有礙健康 2檢舉
網誌分類：精神科藥物真相及副作用
2007/04/17 20:41:08
在服用精神治療藥物時，作者認為遲早都會發現在自己身上出現下列心智異常：包括無法集中注意力，記憶力衰退、神智混亂或迷失方向，思考遲緩或簡化、對壓力過度反應、暴躁易怒或攻擊性增加、睡眠困難、情緒遲鈍、麻木、疲勞、無精打采、抑鬱、想像力與創造力減弱、自我觀察、自我瞭解或自我意識降低、覺得脫離自我或脫離同伴。個性改變、情緒不穩定、焦慮、欣快與狂躁、神經系統的問題（包括抽筋與痙攣）、戒斷反應與反彈作用。
作者對美國食品藥物管理局（FDA）也有所批評，他們認為美國食品藥物管理局批准的不表示就是安全或更有效的，因為接受審核的精神治療藥物，試驗期間通常僅維持4到6週，所以審核通過的藥物不排除日後可能發生嚴重、甚至威脅生命的副作用危險。此外，有害的副作用必須仰賴自動寄來的報告，因此有害的副作用可能沒有報導出來。 至於媒體，常常傾向於推薦正在發表的藥物，而忽略其危險性，此外由於食品藥物管理局放寬了製藥公司直接對大眾宣傳的限制，結果造成報章雜誌以及電視的藥品廣告遽增。此外藥廠提供資金協助醫學教育和科學計畫，所以醫師會具有推銷製藥公司產品的傾向。
作者認為心理治療使人變得比較堅強、自主，較能以理性的方式面對情緒問題，讓生活變得更好、更充實。而根據世界衛生組織的跨國研究，相對於以獨立小家庭為主的西方國家，在大家庭為主的文化中，心智嚴重失常的精神分裂症患者有很高比例可以完全康復。可悲的是，這項研究同時也顯示運用藥物的現代精神病學療法，對精神分裂症患者反而有負面影響。當人陷入情緒危機，心靈極為痛苦時，效果最強大的療法是由另一個人或另一個團體營造安全環境，建立有安全感的人際關係，對病患付出關愛。
因此，作者利用一半的篇幅來說明如何規劃戒斷過程和停止服用精神治療藥物。戒斷藥物最好有其他人共同支持，而有過相同經驗的顧問或自助團體的成員比起家人與朋友，更能提供最大的支持。
半衰期較短的藥物較容易造成劇烈的戒斷症狀，而戒斷反應的嚴重程度也會因服用藥物的時間長短，以及每日基本藥量的多寡而改變。一般而言，服用高劑量和服用藥物數月或數年之久的人較不易戒斷。
至於戒藥的方法，一般以每隔7到10天減少10%的速度逐漸減少劑量。如果服用藥物超過一種，則若是用A藥來抵銷B藥的副作用，那大概要先戒斷B藥。例如用安眠藥來抵消百憂解造成的失眠症，那就要先戒斷百憂解，而像Valium這種benzodiazepine類的鎮定藥，常要選擇最後戒斷。
在戒斷過程中，適度而安全的運動，也要有充分的休息，別依賴咖啡來保持清醒，此外也可練習放鬆與減輕壓力的方法。而最重要的是，戒斷藥物時別把自己逼到絕境，例如，當戒斷藥物引發出乎意料之外的嚴重反應時，可以回復到原來的劑量，然後再以更緩慢的步調繼續下去。至於若藥物是一天多次服用，則優先考慮戒斷會造成最大副作用的那一劑，但保留對你幫助最大的那一劑，例如失眠症，則晚上的劑量最後再戒斷。
作者雖然強調使用精神治療藥物的壞處，但他並非不要讓這些病人接受治療，他們強調心理治療的重要性。而在最後一章，作者強調心理建設，例如慶幸自己還活著，找一位為你們兩位都活著感到歡欣的人。也不要用藥物解決痛苦的感覺，要欣然接受它，把它當成是生命的徵兆，這樣可以以讓你用更光明的觀點來看待這些情緒，並把無助的痛苦轉換成正面的力量。
幾乎所有生命中的美好事物都是因為人們是如此地互相依賴而產生，從嬰兒時期開始，人們就受到與他人之間的關係所影響。而當面對和瞭解最深層的恐懼，進而克服它時，將會找到自信，發現自己戰勝了似乎是不可能的威脅，並且達到心理與精神轉變的新境界。
總之，這一本書以另一個角度來看待精神疾病或症狀的處理，也提供給醫者異於一般常規的思考方式，值得一讀。
........本文取自「當代醫學」月刊92年9月號第359期759~761頁）
張天鈞／台大醫學院內科教授
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