心岸 发表于 07-7-28 15:22:08

转角处就是快乐

转角处就是快乐


   痛苦和快乐离的并不遥远,只是更多的时候,走路的方向错了,永远痛苦。转个角度,转角处就是快乐。
            ----心岸医生

   女,家庭主妇,35岁,已婚,和老公是经人介绍认识的,婚姻一般。她说别的事情都不关心,只感觉她头疼,而且一疼就是8年。晚上睡眠不好,一直吃安定帮助睡眠。她坐到我面前,感觉她很难安静下来,表现的非常痛苦,她说她有时候很难安静的坐下来。8年来头疼难忍,哪里都去看过了,医院也检查不出问题来。什么检查都做了,花了很多钱。总是疼痛的坐卧不安。一年前,经人提醒,去精神病院看了医生,精神科给她开了药物,一直服用到现在。但是疼痛的感觉一直没有减轻,她说她从报纸上看到过我的一篇文章,所以前来求助。
   
   我先给她做了心理测量。(scl-90SAS SDS )心理测量显示,有中度的抑郁和焦虑,以及躯体化形式心理障碍。

    8年前,她读高中,当时学习压力比较大,同学们都忙于学习和竞争中。她从小是个很爱学习的孩子,因为家庭并不富裕,出身于农村,父母对她的学习期望很大,因为还有一个弟弟,但是很早就不上学了。她一直把所有的精力都用到学习上,可是就在高二那年,一次考试粗心,成绩不理想,从那以后老感觉头疼,主要是额部疼痛,严重影响了她的学习,她很担心自己生了大病,每天都处在痛苦中生活。后来实在无法学习,就不得不休学在家,于是父母借钱给她看病,看了很多大医院,也做了很多检查,都没有检查出问题来。令她非常苦恼,疼痛从没有停歇过,她每天就卷缩在家里,被头疼折磨的不象人样了。她看上去很消瘦,人也没有精神,她说她心情没有好过,也不想多活动,自己感觉自己是个病人,非常自卑,勉强凑合着找了个对象,总算不再拖累父母。她想过死,但是因为结婚后生了女儿,她不想孩子从小没有妈妈。所以她一直勉强着过一天是一天。说到这里,她的泪已经随着她的脸滑滑而下。我马上把纸巾递过去,她说了声谢谢,还是抽泣着。我告诉她我非常理解她的痛苦,想哭就哭出来吧,把多年的压抑和痛苦都在心岸老师这里倾诉出来吧。大约半分钟,她平静了下来。我们接着谈。

   我问到她目前的生活,她说老公对他还是很好的,也能理解她,只是这样太拖累家里,所有的钱都用到看病上了,以前到各大医院,花的钱不知道多少了,可是医生都说没有问题啊。我问她通过医院的检查,都证明身体没有问题,她怎么看?她说她半信半疑,如果全相信,可是她还是疼痛啊,她每天都担心着自己的身体,害怕自己死去了,害怕自己永远好不了了,所以她每天都在惶恐和担心中,疼痛也就越厉害。我问到这种疼痛,如果她做做家务,或者比如孩子需要她关心,忙孩子的事情的时候,疼痛感觉怎么样呢? 她说她清楚的记的一件事情,三个月前,她女儿今年4岁,一天上午本来他爸爸想送幼儿园,可是孩子突然发热,她和老公马上带孩子去医院看病,跑上跑下,忙了一上午,等孩子打上针,她才感觉到这一上午一点没有感觉到头疼,她还感觉奇怪。我问她从这里她是否领悟到什么呢?她说或许是巧合了吧,现在还是疼啊。 我从她的述说里感觉到,她疼了8年,一直只是在疼痛中痛苦,一头扎进痛苦里,并没有探索过疼痛的原因。

    我继续引导她去思考,并鼓励她去思考问题。如果这个时候,我直接给她做心理分析,把自己洞察到的深层心理抛给她,她有可能不会完全接纳和理解,我还是愿意鼓励她,协助她思索下去,然后等待开窍的时刻。她说她好象也发现了一个规律,好象一忙就能暂时的减少疼痛,只是她很少忙,她没有心事去做别的事情。孩子也是他爸爸送幼儿园,饭也很少做,都是婆婆来做。她几乎就是吃了睡,睡了吃。我顺着她提到的规律,我引导她寻找这个规律的内涵。既然一忙就能让疼痛好一些,那意味着什么呢? 她回答说她不知道。我继续引导她,假设一个人有胃溃疡,一疼就是8年,真有病变,如果忙,疼痛会减少吗?她说应该不会,身体真有病,不看医生,只能越来越重。我说溃疡有可能发生胃穿孔,如果不看医生,病是不会自动消失的。她说对啊,那她疼了8年,仍然就是这样疼,是不是说明她根本没有病啊?我听到这句话,感觉她就要找到疼痛的源头了。

   我没有接着她的说下去,我说我们做个小实验。我让她用手用力拧她的耳朵,有多大劲使多大劲。她说疼啊,对啊,就是感觉到疼痛啊。她用力拧了一下耳朵,感觉很疼痛。 我说这次我来拧你身体的另一个部位,不要害怕,只是实验。你来拧耳朵,我在她拧耳朵喊痛的时候,我拧了一下她的手腕。 她说她马上感觉手腕疼,耳朵就不疼了。她说好象和她的注意力有关系,她盯住哪里疼,哪里就疼。我假设下去,如果头疼的时候,只盯住疼痛,是不是头疼的更厉害?她说没错,就是在那里品味疼痛,越盯着它疼,就越疼。说到这里,她啊了一声“心岸医生,我明白了,我自己的疼是我自己感觉出来的。”我笑了,并点了点头。这个时候做个完整的心理分析,就非常合适了,她非常轻松就可以接受了。

在这次咨询的结束,我给她详细的做了心理分析。
(1)她因为家庭的压力太大,在学习上有着对自己严格的要求,当出现成绩下降,她很难接受。因为身心是一体的,压力大,大脑中枢在强大压力下,会出现颅内压增高的现象,同时长时间思考一个问题,大脑循环也会出现缺氧和代谢物的排解不畅,这些因素在精神因素下就会出现头疼的生理现象。
(2)她性格上属于内向、对自我要求高,固执,敏感,多疑、谨慎,胆小的性格特征使她过度的关心了头的疼痛,她害怕生病,害怕自己的家庭承受过重的经济压力,她的这些自我暗示,和对疼痛的强化,都加重了疼痛的感觉,形成了恶性循环。

(3)通过跑各大医院,查不出问题,她更担心自己得了严重的疾病。自我的思维方式,认知观念使她给自己带上了疾病的标签,她认为自己和正常人不一样了,自卑让她更加难以去胜任日常的生活。生活所有的内容都变成了体会和品味疼痛,那么在这种“盯”的心态下,疼痛再也挥之不去了。

   
她说这次咨询,她痛苦了8年的原因找到了。她非常激动,她说真的走了好多弯路,如果早来找心岸老师就好了。我对她点头,暗示她现在也不晚。转角处就是快乐了。痛苦和快乐离的并不遥远。并约定好下次咨询的时间,看着她离开,我衷心祝福她找回自我。


      
过了一个礼拜,她早早的就来到了咨询室。这次看上去精神状态好多了,穿了一身非常干净合体的衣服。我告诉她,看上去她很漂亮。她不好意思的坐下来,说她上次咨询后,对她震动很大。她回家后头一疼就试着去关注其它问题,就感觉好的多了。另外她用我给她的小实验,头疼的时候,她一拧其它身体部位,真的是不感觉头疼了,就又感觉是另一个地方疼了。原来头疼真的是和心理因素有关系。她真的感觉轻松多了。说上次去看精神科医生,医生开了一大堆药物,医生也不多做解释,她以为她这辈子都完了。通过上次咨询,她的心理负担轻松了很多,就是对自己的问题有了一个全面正确的理解和认识。

   我通过她的这些认识,我感觉她的问题会慢慢走向良性循环。我告诉她,她进步了,她也说心理上不那么担心了,心情真的轻松了很多。 在上一次咨询的基础上,我先是继续巩固她的认知上的改变。然后在这个基础上,和她一起指定了详细的行为计划。主要是帮助她去调节生活的结构,在心理结构的调整下,一定跟上生活结构的调整,双方面都需要行动起来。比如把属于自己份内的事情做起来,接送孩子上幼儿园,帮助婆婆做饭,尽力多做一些事情。鼓励她克服自己的自卑心理,让她去尝试她能做很多事情,不是不能做。她自己又补充了一条,问我是不是可以早晨去锻炼身体。当然很好啊,因为一开始,安静的很难做到,所以可以多增加体力的活动。等等,我和她一起制定了一个生活的新行为行动,并和她约定下次咨询,和她一起评分,根据行动的情况,如果能达到80分,让他老公给她一份奖励,比如买身漂亮的衣服。在这里我使用了行为疗法--正性强化疗法,帮助她建立新的行为模式,并对建立新的认知模式相互起到辅助和支持的作用。


    第三次咨询间隔时间比较长一些,半个月以后她打给我电话,说上个礼拜太忙,没有时间预约咨询。说这个礼拜帮她安排一次。

   第三次回见,她和老公一起来的。她一见面就介绍她老公,说她老公很想见到我,非常感谢我。我们这次咨询,就一起做了一次夫妻咨询。

   先是他老公帮她介绍了一些她的变化,说她最近勤快多了,家里的活开始干起来了。晚上睡眠也好多了,不再倚赖安定药了。说她变化还是很大的。他老公没有说完,她自己就抢着说,说她发现自己并没有变笨,她和小时候一样聪明,她虽然没有上大学,但是毕竟学习还可以,她最近帮老公管生意,说都能做起来。所以最近她很忙,忙一天,晚上睡眠睡的很香。头也感觉不疼了。偶尔感觉有点不舒服,但是她告诉自己通过咨询,她不去在意它了,一会就不感觉难受和疼痛了。有时候再感觉疼痛,她就问问老公,是不是他也有时候感觉身体哪里不舒服或者疼痛?他老公说当然啊,有时候累,胸疼,胸闷,要按她的逻辑,那不是要心绞疼啊,心脏病啊。都是自己吓出来的,那有什么病啊。就这样老公现在也能帮她,她说通过咨询,她自己学会了帮自己的方法。

       我听了她最近的情况,给予及时强化,强化她的进步,鼓励她继续努力。并按照我们预约好的评分制度,和她老公一起给她打了85分,她开心极了。她老公答应她一会做完咨询,就带她买身好衣服。 她有点激动,说她8年没有品尝过开心的滋味了。眼泪在她眼睛里打起了转转。我明白她为她的转变和走进了快乐而痛苦的流泪。转个角就找到了快乐。


   这次咨询继续巩固以前的进步,并介绍给她放松疗法,让她在体力的同时,学会平静和放松,锻炼自己看书,看报纸,能做一些细致的活。主要是帮助她在新行为的建立下,克服焦虑。遇到问题,能够放松心情,坦然处之,不断的完善她敏感和多疑的性格缺陷。性格的完善才能真正让她走向健康。所以成长自己的路还很长。我们协商好,在她遇到新问题的时候及时再预约咨询。

   三次咨询,只是通过会谈,她的疼痛竟然减轻了,几乎不影响她的生活了。我也感觉她的进步比我以前接的案例都要进步的快一些。那么这个要归于她自己积极主动性,她能够行动起来,去努力做事情,并按新的行为计划执行并努力去实践了。所以她的进步和改变,是她自己帮了她自己,而我只是协助和辅助的作用。

   我深深的为她祝福。
   在转角处找到了快乐。

渴望简单 发表于 07-7-28 16:39:05

是啊,走上了良性循环是一个很好的方法~~
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