你是怎么认识的？抑郁，抗抑郁药，性欲障碍：这三者之间是个不可避免的话题
抑郁，抗抑郁药，性欲障碍：这三者之间是个不可避免的话题。女性患者、轻度患者、已经结过婚的患者、对任何事都已经绝望的重深度患者可能感觉这个问题不是个严重的问题。但对于一些中度或中深度男性患者来说，这个将严重影响他们的日常和家庭生活。也许这个问题连医学界都没解决好，因为每次我问给我治疗的教授，他都是支支呜呜，连他都说不清楚。还有可能很多患者羞于启齿这个问题，都不做正面回答。我深深感觉到这似乎成了个研究的禁区或死区。在这里，我想抛出这个问题，欢迎大家积极严肃的讨论，不要简单的一笔带过而不加分析，或说一些摸棱两可的话。如果有经验的，更希望能把你的经历和经验写出来，大家分享和学习，大家会感谢你的 自己先顶一个啊 当然瑞美隆和左罗复，每舒玉是不影响性功能的。但很多人都在服用博乐欣、塞乐特、百忧解的，还有三环类药物，这些都有影响。你们的感觉是什么呢 抗抑郁药影响性功能已经是一个不争的事实,治愈处理办法可以分为两种:第一,换成对性功能影响较小的药物,比如米氮平,米安色林,安非他酮...第二,加服增强性功能的药物,比如美抒玉(尤其适用于有睡眠障碍的患者),西多芬,酚妥拉明.... 由于国人对于“性”的羞耻心，事实上很少有抑郁症患者会主动提到性功能障碍的问题。到是在网络上，经常有网友就“抗抑郁药治疗导致的性功能障碍”咨询我。他们经常会问，“抗抑郁药治疗导致的性能障碍会不会一直存在？”“停药后，这种性功能障碍会不会恢复？”“有什么办法可以应付这种由于抗抑郁药治疗导致的性功能障碍？”由于抑郁症本身就可能导致性功能障碍，并且抑郁症导致的性功能障碍并不仅仅是性欲的缺乏，实际上包括了多种性功能障碍，如勃起障碍、高潮障碍等。所以在讨论抗抑郁药治疗导致的性功能障碍之前，首先应该排除一下是否是疾病本身导致的性功能障碍。如果是疾病本身导致的性功能障碍，那么经过合理的抗抑郁药治疗，当抑郁症的症状缓解时，这种由于抑郁症导致的性功能障碍也会缓解。
目前大多数的抗抑郁药都有可能导致性功能障碍，所以抗抑郁药治疗过程中由于出现性功能障碍而导致患者停药或不依从的的甚多。但由于抑郁症的疾病特点要求长期使用抗抑郁药，所以帮助患者正确认知和面对这一副反应在抗抑郁的治疗中非常的关键。
对于抗抑郁药导致的性功能障碍，首先要说明的是这种副反应是可逆性的，也就是说一旦停用抗抑郁药，这种由于抗抑郁药导致的性功能障碍是能自动缓解的。所以患者担心这种副反应会不会持续存在是不必要的。
其次抗抑郁药导致的性功能障碍是有时间性的特点，在服用抗抑郁药初期出现的性功能障碍，随着服药时间的延长，有部分的患者的性功能会自然缓解。所以当在抗抑郁药治疗过程中出现性功能障碍时，不要急于更换或停用药物，给予适当的时间观察（大约1～3个月）是有必要的。
同时也可以在密切观察病情，在确保治疗有效的基础上谨慎降低抗抑郁药的剂量以达到最小的有效剂量。有研究发现（Nemeth等，1993），对于5－羟色胺能抗抑郁药导致的性功能障碍可以通过短暂的降低药物剂量，在不中断治疗的基础上使得性功能障碍得到缓解。
如果患者不想忍受这种由于抗抑郁药导致的性功能障碍，也可以采取以下的对策：
1.如果感觉原来的抗抑郁药的疗效良好，虽然出现了性功能障碍这一副反应，患者仍然不愿意放弃原来的抗抑郁药，那可以考虑在原有用药的基础上联合使用一些辅助用药。这些要包括了丁螺环酮、赛庚啶、伟哥、利他林等。
2.也可以换用其他对于性功能影响比较小的抗抑郁药如曲唑酮、米氮平、安菲拉酮、瑞波西汀等。
同时还要说的是，虽然抗抑郁药可能导致性功能障碍，但有时抗抑郁药可以用来治疗一些性功能障碍，如使用曲唑酮来治疗勃起障碍、使用SSRIs类药物来治疗早泄等。
总之，如果在服用抗抑郁药期间出现性功能障碍这一副反应，患者不必要过于紧张，将你的情况告诉你的治疗医生，通过合理的处理，是可以克服这一副反应的。
来自琴川杨的博客：http://blog.sina.com.cn/u/40a3359d010005g6
回复 #4 wzhp 的帖子
wzhp ,你好.对你说的两条,我当然同意.问题是:患者如果对米氮平,米安色林,安非他酮这类药不敏感,或效果不好,而必须用博乐欣、塞乐特、百忧解等药,怎么办?对于第2条,你说加服美抒玉,吃美抒玉固然有好点的感觉,可不吃就不行了,这总让人感觉象吃威哥在维持的感觉,心里很恐惧. 国人对于性功能障碍的治疗存在误区:认为让他吃助勃的药物是一种侮辱,只有中药才能除根,而事实上中医的作用很有限,只能起到安慰剂的作用 百忧解有影响.....回复 #8 哎呀12008 的帖子
我也用百优解也觉的它影响性,不知道你怎样解决的? 百忧解这种药不可取！我服用了好几个月的百忧解后病情痊愈，但是对性爱没有任何兴趣。 有没有左洛复和兰释对性功能影响的服药心得.兰释的影响是不是更小一点.? 去康宁医院了，医生开了米氮 平。。
以前是吃美抒玉的，希望治疗效果更佳。。 我也觉得性是很重要的问题,没性欲整个生活就没动力啊,所以这是个很严重的问题.不过我之前吃安非他同的时候性欲亢进,超可怕. 左洛复是不是对男性性欲有提高？
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