今天门诊，听到对面科室叫“请雪灵芝到11号就诊”“请雪灵芝”就诊。
雪灵芝，名字好好听。
还有一个患者，不想吃药，不想心理咨询和治疗，问怎么缓解。我说多运动吧，我还想说爬山啊，类似于吃药的多巴胺分泌，还可以有氧运动啊。她说自己就是健身教练。哎，我说我也不知道，要不问问deepseek?
今天在国内大专家处，跟随大专家学习。
大专家LJT的确使我钦佩，人家看病每个也是一丝不苟，20分钟起。重复一样的问题，确实不同的家族。
后来又被某院医务处安排进来一个女生，特奇葩，染发，穿着漏洞裤子，但是也不是不谦逊的那种。在看到一位被诱惑强奸的案例的时候，那女生不顾周围环境拿起了手机，我着实被惊呆了。再怎么样，也不能这么明目张胆，莫非是为了说明自己在看诊？有患者也提出，你录什么呢？女生说没录看不清，一看也的确没录。
后来才得知，那女生的确是因为看不到老师电脑上的字，又离着远，用手机的放大功能。
也真是不能怪人家患者，人家看心理疾病，进修的学生拿着手机照。我们都知道你是把屏幕方法，人家患者的确不开心啊，这么隐私的事情。
还有一位患者，是孤独症加注意力缺陷，家长问愈后如何，老师说的确是因人而议。
他见过一些在家里就戴着头盔的孩子，就是前几天来就诊的。也见过一些在手上绑上木棒的孩子，就是为了不自伤。孩子一般也知道，带头盔也是配合的。
哎。
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还有一个孩子，求助的目的是感觉有冲动行为，老师仔细问诊后开了一些量表，家长觉得有些多。其实也不是医师乱开，是为了确诊是注意力障碍伴随的冲动还是仅仅的事件引发的冲动。
既然来看病了，就做吧。那家长是否做也犹豫了好久。
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等明天再记录吧，下班了
今天也感觉哪怕是仅仅的回复，也帮了病人。有病人问我们医院有外包的儿童特殊训练基地吗？我们医院没有，哪有这么高端啊。不过我现在才知道，有些医院的儿童训练基地也是外包的，哎。
我推荐了她附近的三甲医院。面对家长的困惑，我尽力而为就行了。
明天说一下那个多重人格与精神分裂的鉴别。
昨天还没上班，有一个病人特别显眼，因为我是在门诊楼工作，不去病房，有一个老年人躺在病床上呻吟，很痛苦，家人五六个围着，同事在想是哪个科的，结果是来找我们科的。
我却也不慌不忙，反正也看不了，自己也不会用药。老年人这个情况用药的确得完全监护，不仅仅是家属说用什么就用什么。老人睡眠很好，情绪抑郁又激惹，应该不是躁狂。
我劝了20分钟，能做的仅仅是这些吧
感觉到患者不算不满意，尽管没得到实质性的药物，但心理上有了安慰吧。
有时候能做的仅仅是这些了。
后来又有一个人要地达西，我说这个药物很麻烦。因为纳入了医保了，我们城市的医保又非常贱，纳入医保后医生也不能开。
我对患者说这个药很麻烦，建议自费。患者很爽快的答应了，说问了好几家医院，有就行。
我写了好一阵子，因为破医院得手写精神1,2类处方。
患者表示很满意和感激
最后我说了一句，可别怨我没走医保。
患者说不会，不会。
我对患者说，就是上一个要地达的，我说这个药很贵，一片17元，四盒算下来166多。患者表示还可以，以为一盒166.
我说这个药不错，有高考前我们也开过这个药物的。这的确是，那天我门诊，高考前一天，有个家属很焦虑说孩子2天没睡觉了。弄得我也起了一身鸡皮疙瘩，老医生也说感觉像她高考。
她让我开了这个药，也是自费，这个药看来真不错，受体不同吧
昨天也有一个药商来套我话，我也如实告诉她了。
小女生，一开始一个劲要我加她微信，我就加了，也不好拒绝。她微信上的图片很漂亮
也是她
她本身也不丑，的确是美女类型，不是高瘦瘦的那种，就是很可爱的那种。
不是冰美人。
虽说我也不是特别喜欢她，但我比较体谅人
觉得人家也不易，她估计要回去写门诊的访问报告
你们怎么上班，几个人，多少患者，一般什么药物等
医保说，草酸艾司又降价了，之前50多好像，现在打到20多了。
真是便宜，但也不一定是好事情。
降价后，很多原研药物就没有了
人家很多有生活质量，想买国外药物的 也没有机会了。
哎，凑活着苟活吧。
攻克乙肝2035年，攻克艾滋病2050年，攻克精神病啥时候？