今天周一又成了行动上的矮子
９点起床后 洗了点衣服
１１点多到１点睡午觉
然后３点多又睡到７点
天气好热也出不了门
艾司西酞普兰的不良反应
发表者：喻东山 14825人已访问
5-羟色胺（5-HT）/多巴胺（DA）回收抑制的比率由大到小依次为艾司西酞普兰＞西酞普兰＞氟伏沙明＞氟西汀＞帕罗西汀＞左旋西酞普兰＞舍曲林。5-HT /去甲肾上腺素（NE）回收抑制的比率由大到小依次为艾司西酞普兰＞西酞普兰＞舍曲林＞氟伏沙明＞氟西汀＞帕罗西汀＞左旋西酞普兰。因此，艾司西酞普兰的5-HT回收抑制效应选择性最强，不良反应/疗效的比率理论上最低。本文综述艾司西酞普兰的不良反应。
一．中枢5-HT能不良反应
⒈镇静和失眠：艾司西酞普兰增加5-HT能，通过激动5-HT2C受体而激动γ-氨基丁酸中间神经元，后者抑制NE神经元，引起镇静效应，轻则疲劳（5%～8%），重则思睡（7%）；艾司西酞普兰增加5-HT能，激动5-HT2A受体，引起失眠（9%），艾司西酞普兰还增加皮质醇血浓度，增加警醒性，引起失眠。对具体病人来说，是引起思睡还是引起失眠，取决于他对哪种效应敏感。
理论上讲，阻滞性抑郁症的NE能低下，对5-HT抑制NE能更敏感，服艾司西酞普兰易感思睡；焦虑性抑郁症的5-HT能低下，引起5-HT2A受体适应性超敏，服艾司西酞普兰易感失眠。这纯属理论推测，需要临床验证。
精神运动性操作。傍晚单次服艾司西酞普兰10mg，非但不损害次日警醒性，而且还延长次日的入睡时间（P＜0.001），而傍晚单次服阿米替林75mg，则增加白天思睡，故艾司西酞普兰比阿米替林提高加工速度和操作能力（P=0.011）。
[转贴] 虽然同被诊断为抑郁症，但是每个人的情况是完全不同的。
mal
虽然同被诊断为抑郁症，但是每个人的情况是完全不同的。如果一个人以行动迟缓并且易哭易怒为主要症状，我们认为这是NE与5HT下降引起的，这时单独补充NE（部分三环老药）或者单纯补充5HT（以大名鼎鼎的百忧解为代表）都是不足的，这种被我们称为‘阻滞性抑郁症”的抑郁症类型就很可能需要欣百达一类的双通道药物。
但阻滞性抑郁症患者也许不会抵触出门散心以及打游戏来转移注意力。因为他们还保留兴趣。而主要表现为对过往爱好的完全提不起兴趣的症状，则主要是由缺乏DA引起的。这时也许绝大部分抗抑郁药对其都不会有用，因为根本没有丝毫关系，这时候他们也许就会需要黛力新结合安非它酮治疗。
吃错药的后果很严重，如果不缺乏NE而补充了NE，会引发心慌，失眠，因为NE的抗疲劳效果极强。如果不缺乏DA补充了DA，那么很可能发展为躁狂抑郁症（这个分类以后也许会开文单独讲）。这不光造成了疾病的加重，还会让病友的信心得到巨大打击，让他们认为吃药是无效的。转而放弃药物治疗。
这是真的么？？
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黛力新是个抗焦虑作用很快的药物，但是有个巨大的危害就是神经毒性，长期使用可导致迟发性运动障碍和椎体外系反应（帕金森综合症），在规范的精神科基本被淘汰，在欧美已经不允许使用，尤其是老年人；另外就是有一定的耐药性，停药非常困难。如果你目前稳定，建议换用其他抗抑郁药物。它的成分是一个老的抗精神病药物和老的四环类抗药物药物，两个药物的副作用很大，都早已经不用。在国内，多是非心理科，非精神科的大夫会用，来我们这里就诊的基本会停用！
转帖
光5HT就分7种类型，还不包括亚型，目前有临床意义的5HT1A和D，主要是抑郁和性唤起射精等等。5HT2A和C分别是食欲，体重，失眠等。5HT3和HT4主要是胃肠道症状，及消化记忆学习等等。你可以根据这些现象可以模糊的找到自己缺什么类型的5HT，结合药物特性去治疗。但是不同的递质在脑子里不同的地方作用又不同，所以非常繁琐。
NE里有意义的包括三个受体，分别是觉醒，认知，愉快。每个受体作用也不同。
DA里有也有三个，前额皮质，伏核，黑质，分别是认知，快感，精神亢奋。
基本上根据这些你就知道你缺乏什么递质了。
本帖最后由 向左向右 于 15-7-14 17:40 编辑
这两天的嗜睡让我对草酸西酞普兰产生了一定的怀疑
有点强迫症似的在网上查相关的资料 并粘贴到了上方 便于以后比照
一方面总是怀疑自己是不是双相 一方面也想搞清楚抑郁症和抑郁神经症的区别和用药区别
见３３楼 一个医生（喻东山）提出的论点 指出５ＨＴ ＮＥ ＤＡ 的不同缺乏应采取不同的服药策略但发现他怎么老是推销自己的ＤＶＤ 没有像其它医生那样贡献的公开论文 有点只重视经济效益的感觉．．．
自己感觉可能是缺乏ＤＡ 但又查到帖子中推荐的黛力新副作用大 很难戒掉 于是又作罢
但总是感觉不只缺乏５ＨＴ这一种递质 是不是需要换药？？
我没有睡眠障碍 反而是睡的太多 睡了之后不精神
今天早上睡到９点 起来洗了个澡
然后看一会ＰＡＤ 就昏睡一会 醒了再看
一直昏睡到１２点
中间做了个梦 去医院看医生 一个中西医结合的老太太 给我号了半天脉 还帮看了看指甲上的纵纹 开没开中药记不清了然后说吃的西药没问题 （这是托梦么？{:soso_e112:}） 还说了很多贴心关爱的话
现在起来居然感觉非常轻松 睡了这么多觉 头也不晕
总之自己的心境还是不稳定 猫一天狗一天
但我希望能坚持记录这个曲线的日志 最后能找到一些方程式．．
本帖最后由 向左向右 于 15-8-22 22:41 编辑
感谢太阳中的宇宙分享
原帖地址 http://www.sunofus.org/bbs/thread-2107956-7-1.html
金句摘录
要想彻底消除麻烦和厌倦的心情就不是顺其自然的态度，应该带着麻烦和厌倦的心情继续去做应该做的事。
自己感到一种开朗（快乐）的心境，并不一定是真的开朗（快乐），只有努力工作，真正尽到自己的义务，才会真正地开朗（快乐）起来。心境开朗（快乐）不是目的，只有努力工作才是最重要。
在生活中追求心境开朗（快乐），事实上毫无益处。人的心情在随时变化，人只有在集中注意力做某件事情时，才会忘掉一切喜悦和痛苦，这就是佛家常说的三昧境。这种心境是在一定的条件下自然出现的，自己主观想得到这种心境，却往往不能随心所欲。做工作会感到厌烦，工作确实会使人厌倦，但工作又确实能使人愉快。对于厌倦的情绪不要管他，而应带着这种厌倦的情绪去做应该做的事。这样，就会在工作之中，不知不觉地出现愉快开朗（快乐）的情绪。但如果一开始就想得到这种情绪，却往往适得其反。
工作（包括家务劳动）有时使人感到有趣，也有时会使人烦恼。不管有趣还是烦恼，都要坚持做下去，心情不好也要继续干，一方面任其心情不好，一方面坚持工作，在干工作的过程中，自然会产生兴趣。决不能以感到痛苦就不干工作。只要坚持带着痛苦，做自己当为之事，这种痛苦和烦恼不会永远存在，只要坚持下去，痛苦就会减轻或消失。
外表衣冠不整的人想要意志坚定是不可能的，表情愁眉苦脸的人想要心情愉快也是没有道理的。要振作精神，首先要端正外表。对自己的行为不检点，一点约束也没有，遇事受情绪的支配，只能是个意志薄弱的人。外表零乱懈怠，精神也会变懦弱，因此，即使内心感到痛苦和不安也要端正外表，这样会使内心自然而然地坚定起来。这就是森田先生说的欲要整心先要整形。
本帖最后由 向左向右 于 15-7-15 11:48 编辑
昨天因为白天睡多了 晚上到夜里三点也没睡着
一个好朋友摇号摇中准备买车 让我也兴奋的在网上看看各种车型 从外观内饰到参数对比
虽然是个女滴 但本人平时对车经常留意 很欣赏工业产品的外型设计 每每在马路上看到打蜡鲜亮的好车 都会不经意的多看几眼 然后就陷入一种莫名的不幸福 因为还是个无车族
其实最近几年的车为了增加竞争力 成本是一降再降 有好多大牌的车也是徒有其表 内饰做的粗糙无比 就是１００多万的车 中控也做的无比老气
没钱买 我也平衡了
现在车的内饰从顶级车流行下来的 会有棕黑 红黑的双色套系 套色应该是以后的趋势
而且本人感觉 好车的内饰包括副驾前的面板一定要真皮扎线的才显好 可惜像奥迪这种车都不用真皮 而比奥迪便宜很多的凯迪拉克和别克君越却采用了真皮缝线的设计
接下来说下对比的成果 如果路过的网友刚好处于询价对比阶段 而恰巧你是重视性价比 不太在乎品牌的
建议关注下 韩国纯进口的起亚Ｋ７＂凯尊" 之前我有机会亲自开过一次 2.4排量 起步一点不犹豫 马力很足 外型和空间都非常大 在很多细节上也比同价位的车彰显科技感
看上去很像３０多万的车 但最近做促销 裸车最低配１７万＋起 而且是韩国纯进口 保修政策非常好 ５年不限公里
此车不足是 品牌比较小众 零配件选择可能不像流行品牌方便 且以后转卖会亏多点 再有就是个人感觉它的标志"特别丑" 车漆不好 感觉不太厚 没有闪银的感觉
虽然还没摇到号 但时不时也和老公憧憬下以后买什么车 他比较保守 看日系车被撞的面目全非就执意要买以安全著称的德系 但我就不喜欢 大众现在的外观设计太坑爹了 不同产品线的外型居然出奇的相似 不知道要闹哪样 而我喜欢的日系车近两年出的新款也没有老款经典好看 越新款看着越简陋
摇不到号也省去了选车的纠结 也少了还贷和保养以及停车的压力
何况只是喜欢看车 不喜欢开车
挺好！
今天老公带回来一个坏消息 因为公司面临战略调整 发展空间不容乐观了
他已经在此单位工作好几年 经常加班 也是真的累了 和我说也想休整一段时间
家里下半年有可能进入［完全没有收入的境地］
不知道是不是药物带来的麻木 竟然没有影响我的心情 ．．．
大脑有点空白了．．．
今天天气凉爽 中午到朝园转转 有了一点想法和方向
以前的想法和计划经常一闪而过 过几天就忘记了 整个人又陷入无聊的境地
还是记录下来
ＪＯＹＣＥ
样片搜集
下周抽时间到国际商贸城看看
化妆课程
减肥
本帖最后由 向左向右 于 15-7-17 15:41 编辑
这才舒心了没两天 心口又痛了
每次抑郁的诱因之一 ＷＹＸ
马上又要带着麻烦和厌倦的心情去做应该做的事
拼命提醒自己站在对方角度想想 不要太自私 都不容易
每人个都要对自己选择的后果负责 向命运低头
所以情绪是控制住了
但眼泪是控制不住的
还记得一条广告么 ＂开心时我流泪 悲伤时我大笑＂
既然忍不住 只能流着泪大笑
楼主，我们一起加油，动起来，做自己该做的事。
昨天自己按计划到了bd找厂家 （0.5）
遇到了一些没想到的问题 还得重新制定计划
很多急待细化的事情 学习的东西太多太多
空想 思维奔逸是最大的阻力
惑惑 发表于 15-7-17 16:08
楼主，我们一起加油，动起来，做自己该做的事。
是的 加油！做该做的事
最近无意间看了舞者刘岩的一个专访
很正能量 好佩服她