我试药过程中有一个插曲很值得和大家分享，我吃氟西汀是在医生的指导下逐渐加药的，服药的前一个月仅仅偶尔感觉舒服一点，后来医生根据情况加药到五十毫克，过了大概半个月有明显好转，反映情况时记得我说是否是药物作用持观望态度，因为以前有过类似经历可能是周期性变化。后来的十多天里病情好象急转直下，睡不解乏头昏脑胀，反应迟钝总之极度痛苦，我都不想去医院复诊了，好在医生有责任心也为了药物研究项目顺利进行反复劝说，我去复诊了医生说原剂量再坚持一段时间说不定会有效果，之后的情况大有好转，直到现在我都正常上班。希望我的经历能帮到大家，并不是说氟西汀是特效药，而是告诉大家吃任何一种药都必须足量足疗程才可能有效
真心面对 发表于 14-7-13 21:47
我试药过程中有一个插曲很值得和大家分享，我吃氟西汀是在医生的指导下逐渐加药的，服药的前一个月仅仅偶尔 ...
谢谢你给了我坚持下去的信心
试试心理疗法啊，慢慢停药吧。
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接受与实现疗法
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在美国心理学界，斯蒂文·海耶斯（Steven Hayes）开创了一种治疗心理和精神疾病的新疗法——“接受与实现疗法”（acceptance and commitment therapy，简称ACT），成为继行为疗法、认知疗法后，美国兴起的第三波心理疗法。这种新疗法主张拥抱痛苦，接受“幸福不是人生的常态”这一现实，然后再建立和实现自己的价值观。 ACT疗法在治疗抑郁症、上瘾症、癫痫病等精神类疾病方面都取得了不俗的成绩。目前，美国已有1.2万名心理专业人士接受了ACT疗法的培训，海斯的理论在18个国家都有追随者。
目录
1 从心理病人到心理医生
2 他的理论颠覆传统
3 创立“接受与实现疗法”（ACT）
4 疗法：挑战负面思维
5 疗效：明显优于其它疗法
6 争议：“像个神秘主义者”
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1 从心理病人到心理医生
斯蒂文·海斯博士是内华达大学基础心理学教授。在成为一名杰出的心理学家之前，斯蒂文·海斯也曾经患有心理疾病。1978年，他经历了第一次惊恐发作——在参加一次学术会议的争论中突然失声。他能够合上或者打开自己的嘴巴，但是一个字也说不出口。他当时以为自己是心脏病突发。那一年他才29岁。接下来，他饱受着痛苦的折磨。
如今将年满57岁的海斯已经十多年没有经历过惊恐发作，而且成为其研究领域的领军人物。作为著名心理学机构——美国行为疗法推进协会的前主席，迄今为止，他已发表超过300篇学术论文，出版过22本学术著作。他最近跟一位心理学家合作出版了新书《学会接受你自己——全新的接受与实现疗法》（Get Out of Your Mind and Into Your Life），这本心理自助类书籍不仅在心理学界再次制造了争论的漩涡，而且跟一般的自助类书籍也有些背道而驰。
2 他的理论颠覆传统
《学会接受你自己——全新的接受与实现疗法》开篇就表示，书中的建议无法治愈读者的痛苦，其第一句话便是：“人总是会遭受痛苦”；其次，它建议那些痛苦的人不要跟负面情绪作斗争，而是将其作为生活的一部分来接受。这本书宣称的理念就是：幸福并不是人生的常态。
如果海斯的理论是正确的，那么一般人对于心理学的看法就是错误的。
就拿海斯第一次患病后那些年来说，一种被称作“认知疗法”的疗法开始被心理学界奉为主流，在结合或不结合药物的情况下，认知疗法能够对多种心理疾病进行治疗，包括抑郁症、精神创伤引起的压力紊乱的各种心理疾病。
认知疗法所坚持的长期治疗策略就是攻击并且最终改变你的否定性思维，而不是接受它们。比如，当患者表达这样的想法：“我干活真是一团糟”，“每个人都在看着我的胖肚皮”时，认知疗法治疗师会质疑这些想法：你真的总是把工作搞得一团糟吗？真的是所有人都盯着你的肚皮吗？还是你自己太在乎别人看你的方式了？认知疗法的基本理念是帮助病人建立更为现实、更为积极的新理念。
但是海斯的疗法并不注重如何操纵人们思考的内容，而是更注重如何改变病人的思维语境——矫正人们看待思维和情感的方式。你认为别人老是盯着你的肚子？也许事实是这样，也许你的肚子确实很大；也许不是这样，很多人对自己太过苛求罢了。
认知疗法治疗师喜欢谈“认知错误”和“被扭曲的解释”，而海斯等人更愿意教病人像冥想般抽身事外，从一个有距离的角度，如同观察顺着小溪漂流而下的树叶般观察自己的思维。
3 创立“接受与实现疗法”（ACT）
海斯是第三波心理治疗浪潮中最有争议的心理学家。之所以称为第三波，是因为它脱胎于第二波疗法——认知疗法，而认知疗法则脱胎于第一波疗法——行为疗法。在行为疗法出现前，弗洛伊德的精神分析法是心理学界普遍认同的精神治疗方法。
海斯所创立的疗法称作“接受与实现疗法”（acceptance and commitment therapy，简称ACT）。目前，美国已有1.2万名心理系学生和心理治疗师接受过这种专业的精神治疗训练。ACT疗法认为，我们应当承认否定性思维在人的一生中总是会重复出现；不要试图挑战这些负面的想法，而应当把精力集中在确立我们的价值观并竭力去实现它。海斯认为，一旦人们愿意接受消极的情绪，就会更容易找到生命的真正价值所在，并坚持向这个方向发展。
虽然说来容易做来难，但是海斯的主要观点是：当人们竭力想控制自己的思维的时候，很难去考虑生命中真正的大事。
4 疗法：挑战负面思维
“日落”——当你看到这个词时，除了你的眼睛下移了一行，不会有其它事发生。但是你的思维或许跳到了别处。或许你脑中想起了一次美丽的夕阳，或许你会感到悲伤，因为你想到了某位亲人去世那一天美丽的夕阳。
这个例子形象地说明了思维的这种不可靠性。海斯用这种练习来支持自己的观点：人的思维有着不可预料的后果。传统的认知疗法要求病人修正那些负面的想法，而ACT疗法试图化解这些想法的力量。它不会让病人说：“我很抑郁，”而是建议他们说：“我有一个想法，这个想法就是我现在很抑郁。”
“钟摆试验”——在1998年发表于《心理科学》杂志上的一个研究中，84名被试验者被要求握住一个钟摆，让它保持平衡。第一组被试验者被告知：要保持钟摆平衡。第二组被试验者被告知：不仅要保持平衡而且不要让钟摆倾斜。结果，第二组比第一组更容易犯错。海斯的解释是：“因为老是想着不要让它倾斜，反倒让控制这个动作的肌肉活跃起来。”
认知疗法尽管没有要求人们去压制负面思维，但是的确要求人们去挑战和改变它们。这种疗法有时会像钟摆试验一样取得适得其反的结果。实践ACT疗法的心理治疗师喜欢用这个隐喻来解释其疗法中的“接受部分”：是用链子拖着重物拖曳前行还是干脆搬起重物随身携带前行更容易？
当我们试图赶走痛苦时，反而会把它变成一种折磨我们的力量。认知疗法不让人有消极的心理，但反而可能会让人们更消极。而ACT做的，是削弱消极心理的力量！
乍听起来，这套理论没什么作用。许多人罹患严重的抑郁症，或者极为孤独，疲于应付日常生活，根本就不清楚活着的价值所在。ACT治疗师利用一些技巧帮助你认识到自己的价值：例如钓鱼，让病人说出钓鱼的想法。治疗师的目的不是让你用钓鱼来打发时间，而是挖掘钓鱼背后的意义，让你意识到，你喜欢钓鱼是因为钓鱼意味着可以和家人待在一起，可以置身大自然……总之，找出所有有关钓鱼的一切让你认识到那些事情对于你的意义。
5 疗效：明显优于其它疗法
5.1 疗效报道
目前针对ACT疗法的科学研究取得了不凡的效果。在发表于科学期刊《行为研究和行为疗法》1月号的论文中，斯蒂文·海斯和其他四位合作者总结了1年中进行的13次关于ACT和其他疗法有效性对比的实验。有12次，ACT的效果优于其它疗法。在其中两个研究中，抑郁症患者被随机分派使用认知疗法或ACT疗法。两个月后，接受ACT疗法的病人在抑郁症量表上的病症表现平均下降了59％。
5.2 治疗癫痫
ACT疗法最引人注目的一个发现是2004年在癫痫病患者中所做的一个试验。27名来自南非的严重癫痫病患者仅仅接受了9个小时的ACT疗法，其癫痫发作的次数就明显减少，发作时间也短了。这让不知谦虚是何物的海斯本人也感到惊讶。
5.3 治疗吸毒
ACT疗法对治疗吸毒也有显著疗效。在一项实验中，吸毒者报告说ACT疗法让他们吸毒量减少。ACT疗法鼓励吸毒者接受治疗和由此带来的不吸毒的痛苦。
5.4 其他治疗
在参加世界各地的研讨会时，海斯用诗般的语言阐述他的理论。正是这种华丽的语言和表现使得ACT疗法在18个国家都有崇拜者。在美国，大多数州都有使用ACT疗法的执业治疗师。在西班牙，一个ACT疗法心理治疗师治愈了一名30岁男子的勃起功能障碍。而英国的一名治疗师则将ACT用于治疗一名性骚扰者。
很明显的是，海斯自己也不确定ACT疗法是怎么在所有的病例中起作用的。但他相信，这种疗法让病人知道，面对痛苦的挣扎是生命内在和确凿的部分。
6 争议：“像个神秘主义者”
在许多心理学家眼里，海斯更“像是一个神秘主义者”，而不是科学家。他的教授方式也很古怪。他会要求参与的治疗师们，通常是一屋子博士一遍遍地重复某个词，比如“牛奶”，来显示如果一个词语说多了，这个词语就会变得毫无意义，而一遍遍地重复“我感到抑郁”也会产生这种效果。
ACT疗法的另一个问题所在是，传统的行为疗法、认知疗法是在对某一种心理疾病的研究中非常有效才应用到其它疾病治疗领域的。但ACT疗法一开始就像是万金油，似乎什么精神类疾病都可以治疗。
还有批评者认为，ACT要想进入主流，就不得不摒弃其令人讨厌的狂热行为，海斯本人也要收敛他的自大倾向。
无法说哪种方法是对是错，只能说某种特定的方法对于一些人可能会更好一些。不管怎样，相信只要有所追求，有所付出，无论怎样的迷途，都是可以找到出路的——最后，说不定你就是下一个斯蒂文·海斯。
goldsun0 发表于 14-7-12 13:11
抑郁的药,很多很类似,就是抑制中和肾上腺的激素.
干嘛要抑制中和肾上腺滴激素？药理学是这样样写滴？谝故事咧哇～人家是要拟NE增加NE你是要抑制中和～
论坛里有单向抑郁吗，感觉单向抑郁什么都不想做，还会来上网发帖倾诉自己的苦恼，渴望得到认同，这对于单向抑郁可能吗，
有光 发表于 14-7-18 18:56
论坛里有单向抑郁吗，感觉单向抑郁什么都不想做，还会来上网发帖倾诉自己的苦恼，渴望得到认同，这对于单向 ...
我就是单向抑郁，没你想的这么严重吧
小丁 发表于 14-7-18 12:24
干嘛要抑制中和肾上腺滴激素？药理学是这样样写滴？谝故事咧哇～人家是要拟NE增加NE你是要抑制中和～
对抑郁症引起的海马体萎缩，有恢复作用的药物有：达体朗，氟西汀，阿戈美拉汀。
1.百优解（氟西汀）：长期服用氟西汀，若起效，则身体兴奋较强，积极性较高，不过可能某些人服用后会睡眠质量不好，出现焦虑，某些人服用后会嗜睡。氟西汀对个别人起效较慢，有得甚至六周才逐渐起效，需要有耐心地等待起效。氟西汀对海马体萎缩的恢复有作用。氟西汀容易引起躁狂。氟西汀服用一年内可能会使体重降低。氟西汀阻断ht-2c受体，去甲肾上腺素脱抑制增加，非失眠或者焦虑的病人的首选药物。氟西汀也轻度阻断多巴胺d2受体。氟西汀刺激ht2受体，长期服用使ht2受体脱敏，达到抗抑郁目的。个别人服用氟西汀期间观察到舌头有齿痕，手心脚心出汗，身体怕冷，午间睡不着，心情烦躁，手腕脉细，注意力极度不集中，稍有急躁，不容易得到休息。而且氟西汀的各种制剂对个人反应差别很大，感到开克这个品牌的氟西汀的副作用对个别人较大，这个体反应不同，所以不能以个体作为参照标准。
2.左洛复（舍曲林）：ssri中对多巴胺再摄取抑制作用最强，其作用强度甚至可以和利ta林相比。舍曲林适合缺少乐趣的人，对运动和警觉性抑制相对来说较小。舍曲林是起效较快的抗抑郁药（一般7天可以见效果）。舍曲林对情感的缺失的人可能有效果。舍曲林对女性抑郁症治疗效果较为男性好。由于舍曲林对多巴胺有在摄取抑制作用，它对性功能影响较小。舍曲林和氟西汀对一些人的作用差别很大，舍曲林可以缓解头皮血管的扩张，减轻睡觉时头部压迫到枕头的头痛感。舍曲林可以提升脑内的血流量，感觉到服用舍曲林头部血流量较大。服用舍曲林期间，性格比服用氟西汀和西酞普兰期间来说，稍显腼腆或内向。个别病友反应，服用舍曲林期间，理性思维有较大恢复。
3.喜普妙（西酞普兰）：西酞普兰是选择性很强的5羟色胺在摄取抑制剂，因为其对除5羟色胺外的其他受体几乎没有亲和性，所以其选择性高，副作用也相对来说较少。其对5羟色胺再摄取抑制能力比帕罗西汀舍曲林弱。我长期服用西酞普兰可以提升表达能力。文献说说长期服用西酞普兰很少耐药性，而且抑郁症最终治疗效果比较好，不易产生耐药性。西酞普兰抗焦虑效果也好。西酞普兰也适合反应迟钝的抑郁症病人。但其相对于艾司西酞普兰来说，更容易发胖，因为左旋西酞普兰有抗5-HT2C和抗H1受体效应，理论上轻度增加体重。
4.帕罗西汀：5羟色胺再摄取抑制作用最强。抗焦虑强，可以治疗广泛性焦虑症和社交焦虑症，对广泛性焦虑症疗效不错。其有轻微抗胆碱作用，这是ssri中唯一有抗胆碱作用的抗抑郁药。帕罗西汀对失眠的人，是一个较好的选择。不要和圣约翰草提取物合用，否则会引起胡言乱语的相互作用。
5.来士普（艾司西酞普兰）：艾司西酞普兰是西酞普兰的一个药理活性较强的部分，相对于西酞普兰来说，起效时间更快，服用的药量只需西酞普兰的二分之一，副作用更小，而且效果稍稍胜于西酞普兰。ssri中几乎起效较最快的抗抑郁药，一般情况下可以恢复患者的反应速度与表达交际能力。对广泛性焦虑和社交焦虑症也有疗效，不过价格较为贵。20mg一天的艾司西酞普兰对社交焦虑症的治疗效果比帕罗西汀好。
6.兰释（氟伏沙明）：氟伏沙明对5羟色胺再摄取能力较为弱。由于其有促进睡眠的作用，适合晚上服用，这也是唯一适合晚上服用的ssri类药物。氟伏沙明多用于失眠焦虑性抑郁症。
7.瑞美隆（米氮平）:起效快，抗焦虑强，初次服用的半个月内一般会有嗜睡期，食欲增加，长期服用一般会体重增加。不应与安定合用，有文章说米氮平和安定合用会损害学习能力。有网上案例说服用少量的米氮平可能比服用稍大量的瑞美隆更容易嗜睡。米氮平抗拮5羟色胺ht2、5羟色胺ht3及去甲肾上腺素a2受体和重度阻断h1受体及轻度阻断胆碱受体，米氮平抗拮5羟色胺ht2受体可以促进去甲肾上腺素及多巴胺的释放，及间接地通过5羟色胺激动ht1受体，起到抗抑郁和抗焦虑的目的。米氮平长期抗拮ht2受体，可以使ht2受体脱敏，这也是米氮平的抗抑郁机制。米氮平抗拮ht3受体产生的作用是记忆力增强和食欲增强。米氮平阻断h1受体容易产生多吃多睡的副作用。米氮平轻度阻断胆碱受体，容易产生便秘，口干等副作用。由于米氮平抗拮ht2受体，间接刺激ht1受体，所以其对性功能影响小。
8.达体朗（噻奈普汀）：有个别人感到的作用是服用一个小时内感到舒适，但起效较慢，提高反应力，和警觉性。其有激活海马体的作用，对海马体的萎缩有逆转作用。它与ssri有不同的机制，几乎是相反的机制，如果服用ssri一个月情况更差，可试用达体朗。不过我咨询过天津施维雅公司，该药在天津施维雅公司已经停产，要购买的只能在港台或者外国代购。
9.路优泰（圣约翰草提取物）：圣约翰草提取物可以1:1:1地提升5羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺水平。其可能会促进其他药物的代谢，可能引起其他药物的效果不佳。一般没有感到较大的副作用，适合轻度抑郁症病人。
10.乐孚亭（安非他酮）：安非他酮是去甲肾上腺素及多巴胺弱的再摄取抑制剂，其作用机制独特，不易引起躁狂，适合一些多吃，多睡的抑郁症病人。也适合对常规抗抑郁药疗效不好的病人。
11.欣百达（度洛西汀）：一种ssrn类抗抑郁药，和文拉法辛治疗机理相似，其对五羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制作用较文拉法辛均衡，其对思维障碍（头脑空白）和躯体症状有所效果，据说起效率达到95%，但是价格较高。
12.阿戈美拉汀：五羟色胺ht2c受体抗拮剂，也是首个褪黑素受体激动剂，对于有些病人对米氮平，奥氮平，米安色林感觉到有疲倦嗜睡副作用的病人可以选用这个药品。此药通常不增加5羟色胺的浓度，所以基本没有其他抗抑郁药起效前（两个星期左右）的副作用。
答非所问～驴唇不对马嘴～
大脑是非线性的复杂系统，药理没那么简单。所有这些药的效果都差不多。
还有，椐研究，服药后，神经递质水平很快增加，但起效时间多在2周以后。对此还没有搞清楚。一般第一次服药效果较好，复发后再服药效果明显变差，也无法给出解释。药厂都说不存在耐药性，但出现耐药的不在少数。
请相信心理治疗，我们可以选择不抑郁地生活！
药物只是控制表象，是在“粉饰太平”，强行控制大脑的化学物质。真正的痊愈是内心的解脱，心对了，身体也就自然会正常。方法不对，路子走错，吃一辈子药也不能好！
老阎 发表于 14-7-20 11:15
药物只是控制表象，是在“粉饰太平”，强行控制大脑的化学物质。真正的痊愈是内心的解脱，心对了，身体也就 ...
有道理,心理疾病,就是心理问题.