神经症的病理实质----森田疗法的理论学说(2)
三. 神经症的发病机制根据以上两种学说，神经症是一种注意固着状态，是本来正常的心理、生理现象因患者对人性的错误认识而引起注意，通过精神交互作用，注意固着在这些心理，生理现象上，导致了反常的苦恼和症状。可以用一个流程图表示：
四. 思想矛盾和精神拮抗作用
森田先生还分析了存在于患者心中的思想矛盾。即患者往往有"理应如此"的愿望，往往和实际情况不同，而构成了矛盾。我们的主观和客观、感情和理智、理解和体验之间，常有不一致甚至非常矛盾的现象，对它们绝不能等同看待。如果不能承认这些，把主观当作客观，以理智否定情感，把理解当作体验，就会出现思想矛盾。如把主观感到的头重、不眠当作事实，就会形成苦恼，陷入精神交互作用而固定成症状。知道毛毛一般情况下不会伤人就想排除对毛毛虫的厌恶情感，想唤起好感后再去接近毛毛虫，就会为对毛毛虫的厌恶情感而苦恼，反而加重了这种情感。而患者因为生活在脱离实践、不重体验的时代往往形成了幼弱性格(观念性、依赖性、自我中心性)缺乏实际生活的感受，对人性不能正确认识，导致许多思想矛盾的产生。因此在治疗中着重行动，增进对知识的领悟，破除思想矛盾。精神拮抗作用是任何人都会出现一种精神活动。例如当我们发生恐怖时，另一方面常常出现不要怕它的相反心理；受到表扬时必然涌现内疚的感情。也就是相对观念。这种抑制性意志，都是我们精神领域中的自然现象。适度的精神拮抗作用可以使我们保持欲望和抑制之间的平衡，达到适应的目的。如果没有这种精神拮抗作用就会出现毫无抑制的冲动行为。如果精神拮抗作用过强，则会丢失精神活动的自由，就象肌肉的拮抗作用过强而导致强直或痉挛一样。神经症患者往往存在着过强的精神拮抗作用而产生苦恼，如果因此出现了思想矛盾，就会出现许多苦恼而产生神经症。
五. 神经症的注意固着状态
因为对人性缺少领悟而出现思想矛盾，或者因精神拮抗作用而不能获得精神活动的自由而产生许多苦恼，通过患者的自我内省而导致疑病，最终由于精神交互作用形成对苦恼的注意固着，这就是神经症产生的病理过程。因为人的精神只有象流水一样不停地变化、运动，才能保持内外的协调。这种协调是靠注意的自然流动变化实现的。神经症患者一旦注意固着，并封闭在主观意识内部，就象俗说的"追鹿猎狮不见山"那样，因为注意经常只是局限在症状上，就看不到其他。患者离不开自己的主观世界，不能拿他人和自己进行正确的比较，因此，也不能给予别人同情。就象饥饿中不能给他人食物那样，自己因为受恐怖和苦恼困扰，也就完全没有顾及他人的余地。患者最终变成一个以自我为中心，乞求别人的同情，经常嫉妒他人、忧郁、急燥、易兴奋、终于很难和周围现实的人协调。这些均是继发性产物，并不是他们原来的性格。
神经症患者偶然也会出现暴行，但他必然是经过一定时间的相当严峻的思虑和分析，或为了权宜之计，或从一定理论出发才去干的。患者出现了回避他人，喜好独居也是由于担心对自己疾病的影响，但其结果病情加重，而非意志减退。 (吴桂英)
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