泰必利所致躁狂状态1例报告
泰必利所致躁狂状态1例报告泰必利所致躁狂状态1例报告
临床精神医学杂志 2000年第5期第10卷 病例报告
作者：王迎春
单位：王迎春(山东海阳市心理康复医院 265100)
患者，女，43岁，既往体健，无精神疾病史。患者的父亲、长兄均曾有兴奋、话多等发作史。因患紧张性头痛，给予泰必利0.1，每日2次；佳乐定0.4mg每晚1次。1周后停用佳乐定，泰必利改为0.2，每日3次。再1周后渐起失眠，话多，烦躁不安，易怒，自负，好挑剔，破坏行为。再约10天后自行将泰必利增至0.3，每日3次，上述症状加重，并有夸大，注意力不集中，自我感觉良好，对睡眠需求减少，自知力缺失。诊断为泰必利所致躁狂状态。停用泰必利，给氟哌啶醇4mg/d，约10天后精神症状消失。随访约1月，未再出现以上症状。
讨论：泰必利系苯甲酰胺类药物，可阻滞中脑边缘系统多巴胺能D2受体及提高血浆内β-内啡肽水平，并有阻滞疼痛冲动经脊髓丘脑束网状结构的传导等药理作用，有轻微的镇静作用。但亦有报道认为泰必利对兴奋症状无效，且有导致和加重兴奋的倾向。本例患者在服用较高剂量后出现的躁狂状态，可能与泰必利的脱抑制作用及该患者的遗传素质有关，提示对有躁狂家族史的患者，不宜大剂量应用。
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