新型抗抑郁药——来士普（艾司西酞普兰）
西安杨森制药新锐出击国内抗抑郁药市场【来源：医药经济报】 【作者：张莉】
与欧美发达国家相比，我国的抗抑郁药市场可谓“后知后觉”，在国外该类药物市场已经红红火火的前些年，我国市场却没有出现同样的喜悦。但西安杨森制药日前宣布将在我国上市其新型抗抑郁药来士普，这无疑昭示了业内对该市场的前景看好。
西安杨森制药日前宣布将在近期上市新型抗抑郁药——来士普（艾司西酞普兰），预计这一在世界上增长速度最快的抗抑郁药物有可能成为目前国内的市场新锐，对现有市场格局形成新一轮的冲击。
看中我国抑郁市场“后劲”
在西安杨森再携新品冲击我国抗抑郁药市场的背后，无疑是其对我国市场的一种深谋远虑。有统计数据显示，2003年全球主要的20种抗抑郁药在世界市场的总销售额为144．5亿美元；同一年，全球13个主要药品市场的药品零售总额达到了3154．4亿美元，其中，抗抑郁药占全部药品销售总额的4．58％，占神经系统用药总额的25．3％。我国抗抑郁药销售额仅占全部药品销售总额的0．6％左右。
“依据我们以往对于疾病流行学的研究，基本上可以认定中国的抑郁病发病率在2％，同国际上的平均水平接近，但是发现率和就诊率却远远落后于普遍水平。”中华医学会精神病学分会主任委员周东丰教授介绍。与之相呼应的是在北京召开的亚洲精神科学高峰会上的信息：目前我国的抑郁症患者数量约为2600万人，其中只有10％得到了正规的药物治疗。这些信息恰恰证明了目前抗抑郁药市场还处于初级阶段，有着很大的发展空间。
一方面，许多人仍对抑郁症存在病耻感，另一方面也有越来越多的人正视这一精神健康疾病并主动寻医问药。制药公司在国内的产品收益年年上升的数据也可反映这一市场的快速发展。“西安杨森公司在国内销售的喜普妙在过去的几年中都是有超过50％的销售增长。”西安杨森制药中枢神经产品事业部市场部经理刘长欣介绍。2005年，主要抗抑郁药物的专利纷纷到期，除了在国外造成市场份额下降以外，在国内市场上也有了更多的仿制药物出现。整体上看，尽管部分药物的市场份额有所下降，但是总体销售额仍然为上升态势。这一情况也证明了国内抗抑郁药物市场的快速增长趋势。 在欧美市场的成功可资借鉴
那么，在这个市场上来士普能够获得多大的空间呢？来士普作为2006年中国抗抑郁药物市场的粉末新角，在欧洲以及北美这两大世界重头市场（美国的抗抑郁药物使用量为全球的88％）中却已经是台柱级产品。加拿大哥伦比亚大学精神医学系临床神经学主任Ｄｒ．
Ｒａｙｍｏｎｄ Ｗ． Ｌａｍ介绍，艾司西酞普兰在这两个市场已经成为了精神科大夫的首选用药。
中华精神科学会常委及北京精神科学会主任委员、中国心理卫生协会理事长兼秘书长蔡焯基教授指出，来士普在国内多个研究中心进行的临床注册研究显示，其在改善“抑郁情绪”和“工作兴趣”方面的作用尤其突出。因此，很多国内专家都对来士普在国内的上市充满期待。刘长欣也对来士普在国内市场的前景充满信心：“由于来士普药物本身的机制非常卓越，在全球衡量新药上市是否成功的两个标准——同比年销售额增长幅度和新病人处方量增长幅度上，都显示其为世界上最成功的5个上市新药之一。”
携新机制挑战“五朵金花”
目前国际市场中的抗抑郁药物根据作用机制的不同，大致地分为5大类：单胺氧化酶抑制剂（ＭＡＯＩｓ）、三环类抗抑郁药（ＴＣＡｓ）、选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩｓ）、5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（ＳＮＲＩｓ）以及其他一些非典型抗抑郁药物。根据药物应用于临床的时间阶段划分，前两类可称为第一代抗抑郁药，后三类称为第二代抗抑郁药。
作为最早使用的抗抑郁药，单胺氧化酶抑制剂已有50余年历史，这类药物尽管有明确的疗效，但服用后可能出现一些明显的不良反应。另外，此类药如与啤酒、奶酪等一起服用时，还可能引起高血压危相，威胁生命，因此长期以来被排除在一线药物之外。
三环类抗抑郁药曾是经典的药物，但副作用大是其最大的缺点，尤其是在脱离医生监控的非住院患者使用时危险更大。但是，便宜的价格使得其至今仍在一定范围内普遍使用。从20世纪80年代后期第一个ＳＳＲＩｓ——氟西汀研制成功以来，ＳＳＲＩｓ系列药物很快为广大临床医生和患者接受。
目前临床上治疗抑郁症的主要用药号称“五朵金花”，都属于ＳＳＲＩｓ类别，它们分别是美国礼来公司的百忧解、葛兰素史克的赛乐特、辉瑞的左洛复、西安杨森的喜普妙以及荷兰苏威制药的兰释。在国内除了兰释使用较少以外，其他4个几乎占据了抗抑郁药市场的主要份额。其中，喜普妙是近3年来增长最快的抗抑郁剂。
但是这类药物在临床上最大的缺点是起效时间都在2～4周以上。在临床实验中显示，艾司西酞普兰在这点上有较好的优势。该药属于最新的五羟色胺双作用机制抗抑郁剂，日常用量10ｍｇ，仅为其他用药量的一半，但其起效时间更快，一般在1～2周内就有减轻症状的效果。
蔡焯基教授指出，抗抑郁药物的处方有70％是由来自综合医院非精神专科医生所开据的，而部分抗抑郁药物的适用性与患者的个体症状差异通常不为一般医生所了解，因此有时服药不但不能缓解症状还可能加重病情。他认为，使用安全性更高的药物是当前抗抑郁药物使用的首要标准，艾司西酞普兰的上市或可减轻医生的用药心理压力。 一个药推广的成功与否，还有很多其它因素，例如价格，是否列入医保范围 顶一下:) 确实是好药,顶:loveliness: 很多研究都掺杂着药厂企业的赞助！所以很多时候很难说怎么 不过也能从侧面反映一个问题 最好的还是患者对药物的评价最准确！ 广告说的好，但是我吃了没有效果。 广告说得太好，我不敢不吃了，怕吃了以后再复发没药可治了。
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