wzhp 发表于 06-4-28 10:09:32

我应该如何更换抗抑郁药？

有次有位朋友向我咨询，说他已经使用百优解治疗近2个月了，但疗效不好，他的治疗医生推荐他换用另外一种SSRIs类抗抑郁药。因为以前他曾经就用药咨询过我，所以想再次听听我的意见。
    目前抗抑郁药的机理不外乎作用于三个系统，即5-羟色胺系统、去甲肾上腺系统和多巴胺系统。有的品种主要作用于5-羟色胺系统，例如SSRIs中的五朵金花（百优解、赛乐特、舍曲林、喜普妙、兰释）及与SSRIs类药物相反机制的达体朗；有的主要作用于去甲肾上腺系统，例如瑞波西汀（叶洛抒）或马普替林（路滴美）；有的同时对5-羟色胺和去甲肾上腺系统都有作用如NaSSA类的米氮平，SNRI类的文拉法新；有的主要作用于去甲肾上腺和多巴胺系统如布普品。
    任何一种抗抑郁药对抑郁症的有效率都在70～80％左右，虽然有资料表明第一次使用SSRI药物无效或病人不耐受，再换用其他SSRI药物，有效率一般较高，但研究的结果并不完全一致。有两项研究表明(Brown W 1995,Sacchetti E 1994)有效率可高于50%，但也有一项研究显示有效率仅为26%(Zarate CAJr 1996)。鉴于此，如果使用了一种药物效果不好准备换药还是应该考虑使用作用机制不同的药物。就象我的那位朋友的情况，应用一种SSRIs类药物不能奏效，就不一定再换用另一种相同作用机理的药物，不如换用其他的药物如米氮平、文拉法新、马普替林或瑞波西汀等。

踏星 发表于 06-4-28 13:12:04

有报告说: 有的人服用百优解或赛乐特,疗效不好的或不能耐受它们的副作用的,换用同类喜普妙效果很好..

但是好像更多的是,如果SSRIs效果不好的.换用文拉法辛,会用好的疗效..

但是换药还是要听医生的...

我就是一个例子..用百优解换赛乐特...正在换药中..

wx 发表于 06-5-23 13:38:29

平淡生活 发表于 06-5-25 09:08:24

米氮平'瑞美隆'试试.

Charlie Z. Song 发表于 06-5-25 10:59:50

我吃百優解一個月後﹐醫生讓我換賽樂特﹐快一年了﹐效果還好吧。

原帖由 wx 于 06-5-23 13:38 发表
我吃百忧解效果不好，正在换赛乐特，不知你们换过吧，效果好吧

踏星 发表于 06-5-25 13:19:06

我是赛乐特换成百优解的.

吃了一个多月百优解二片, 效果还不如吃一片赛乐特.

我好苦恼, 抑郁与焦虑加重,,

同志们,还有什么药物可以选择呢 ?请推荐.....感谢...

(博乐特,怡乐思.我已经吃过了.)

血精灵 发表于 07-11-28 10:23:30

我吃了两个多月的 左洛复+维生素B1,基本无效
现在医生给我换成 来士普(喜普妙的换代产品),
吃了两星期,效果不是很明显,如果吃下去再无效,
就准备换 瑞美隆 试试

dududuck81 发表于 08-1-2 11:01:48

维生素也要吃？？
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